Температура 4 суток у ребенка 4 года. — вопрос №1089549

Question

Температура 4 суток у ребенка 4 года. — вопрос №1089549

Инга, Армавир

312 просмотров

16 октября 2022

Добрый день, уважаемый доктора.
ДЕвочка, 4 года, 15.5 кг.
В среду 12 октября вечером поднялась температура до 38.5, боль в горле.
На следующий день сразу с утра начались зеленое отделяемое из носа, влажный кашель. ЖАловалась на головную боль, боль в горле, темп макс ночь 39.3. Чередую нурофен - парацетамол. Сбивает в среднем на 6 часов, нурофен чуть дольше.
13 октября осмотрена врачом, в легких чисто, горло красноватое, диагноз орви. Пить, туалет носа, сбивать темп, в нос изофра, в горло тантум верде. Нос промываем долфином, много зеленого отделяемого.
Как только темп сбивается, нормальный ребенок - ест, пьет, играет. Только ей стоит прилечь, постоянно кашель, влажный.
Сегодня 16 октября, температура продолжается. Утром в 1 глазу корки гнойные. Улучшений не вижу пока. Все так же как 4 дня назад. Температура так же держится. Сегодня же осмотрена врачом - задняя стенка зева красноватая, в легких чисто. ДИагноз орви средней тяжести, лечение на страницу - изопринозин, глаза промывать чаем и сигницеф, в нос трамицент, в горло граммидин, пить лазолван и дышать физраствором.
Сдали кровь, результаты прикрепляю. К приему была готова только лейкоформула. Врач сказала что все на грани, пока антибиотик не нужен.
Сейчас получила полные анализы - соэ 36. :( Прокомментируйте пожалуйста анализы, и что дальше делать.
Антибиотик пили месяц назад, аугументин. ТОже была орви, потом осложнилась.
ЗАранее спасибо

Вопрос закрыт

температура

орви

анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

Ответы врачей

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анастасия, кровь сдали сегодня в 8.30. в 7.30 дали сироп панадол ( он кстати может повлиять на анализ?). Сейчас 14.30 - 37.8 Забыла написать что на третий день болезни ребенка заболела я, с такими же симптомами, только темп до 38. Это подтверждает вирусную природу?

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 октября 2022

Педиатр

Ирина, изначально вирусная терапия была ,после присоединение бактериальной, такое не исключается. Если температура упорно растёт, то антибиотик подключить стоит.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, почему именно супракс является препаратом выбора? Почему не джозамицин. Какая дозировка суспензии Супракс нужны на 15.5кг веса

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022

Педиатр

Джозамицин больше назначается при атипичной Флоре , например, если обнаружена антитела IgM к Микоплазме, хламидиям, коклюшу.
Можно на них сдать, но при них чаще сухой кашель.
120 мг, можно пить 1 раз в день, но лучше через каждые 12 часов по 60 мг. В суспензии 6мл. То есть по 3 мл каждые 12 часов. Курс лечения 7 дней

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста, а если я сейчас дам 3 мл, следующую дозу давать через 12 часов? как распределить? Или дать позже

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022

Педиатр

По сути вы можете и один раз в день пить, если в прошлом на него реакция нормальная была. Поэтому 6 мл в сутки.
Дополнительно рекомендуется прием необиотик беби/ бак сет форте по 1 саше 1 раз в день минимум 2 недели, но лучше на 3-4 недели.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста, а это не может быть мультисистемный воспалительный синдром? Смущает температура и конъюнктивит :(

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022

Педиатр

Температура сколько?
Сыпи, шелушения нигде нет?

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, температура максимально была однократно 39.3, ночью под одеялом нагрелась. так обычно около 38.5. Коньюктивит на 1 глазу, корки с утра были гнойные. Сейчас осмотрела, сыпи нет. При этом синдроме могут быть кашель и насморк?

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, я верно понимаю, если что-то более серьезное то антибиотик не поможет? А по анализу крови не видно этого синдрома?

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022

Педиатр

Вообще нет, при мвс температура держится более 40 более 5 дней.
Общий анализ крови не говорит о течении мвс, нужно смотреть ферритин, срб, nt probnp.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Мария, доброй ночи. Подскажите пожалуйста, как быстро ждать ответа от антибиотика? Сегодня в 19.00 дала 3мл, сейчас опять температура 38.5

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022

Педиатр

Эффект оцениваем через 48-72 часа

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, пасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, почему именно супракс является препаратом выбора? Почему не джозамицин. Какая дозировка суспензии Супракс нужны на 15.5кг веса

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 16 октября 2022

Педиатр

Джозамицин это макродиды, все таки его используем после цефалоспоринов.
Суточная доза супракс а 120 мг, переводим в мл, по 6 мл 1 раз в день.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, один раз в день достаточно? мы в прошлом году пили дважды в день.

+ 1

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 16 октября 2022

Педиатр

6 мл это Суточная доза, супракс можно применять один раз, у него период полу выведения длительный. Если такая дозировка неудобная, то можно поделить на 2 приёма.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, подскажите а если 2 раза в день, я сейчас дам и следующую дозу получается в 4 утра? через 12 часов?

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста, а это не может быть мультисистемный воспалительный синдром? Смущает температура и конъюнктивит :(

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 16 октября 2022

Педиатр

Лучше сегодня дать все 6 мл, что следующая доза не была в ночной период, а с завтрашнего дня начать по 2 раза в день.
На мультисисиемное воспаление не похоже, клиника больше за вирусной бактериаотную инфекцию.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, а ничего страшного, что сегодня сразу 6 мл, а завтра 3?
а через какой промежуток тогда завтра давать 3 мл?

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Анна, доброй ночи. Подскажите пожалуйста, как быстро ждать ответа от антибиотика? Сегодня в 19.00 дала 3мл, сейчас опять температура 38.5

+ 1

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 17 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Действие антибиотика оцениваем не ранее, чем через 72 часа, и после этого температура может подниматься до 38С ещё в течении 2 дней. Нужно понимать, что антибиотик это не жаропонидающие средство, а лечебное.
Антибиотик даёте 2 раза в день, например в 8 и 21 час.

Пожаловаться

Инга, 16 октября 2022

Клиент

Ангелина, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста,какой антибиотик является препаратом выбора? Какая дозировка нужны на 15.5кг веса?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 октября 2022

Педиатр

Супракс или панцеф 100/5 мл
По 3 мл 2 раза в день 7 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое примерно заболевание?

3 ответа

7 сентября 2020

Мария

Вопрос закрыт

Температура, пятна

6 ответов

9 января 2022

Мария, Ярославль

Вопрос закрыт

Вирус, температура 38

13 ответов

24 февраля 2023

Лев, Минск

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенка

9 ответов

8 апреля

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Высокая температура 2 сутки. Болитв пояснице. Отсутствие сил.

10 ответов

10 мая

Мила, Адыгейск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-16T14:32:47+03:00

Ирина, здравствуйте.
По результатам анализа у ребёнка лейкоцитыю чуть выше нормы (норма до 11 в данном возрасте), повышаются нейтрофилы (палочек 6), лимфоциты снижаются, соэ в норме до 15 ,поэтому да,ускорение есть.
Температура стабильно повышается?

Маклакова Мария Сергеевна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T14:43:12+03:00

Здравствуйте. По анализу крови повышены нейтрофилы палочкоядерные до 6 (норма до 4), так же повышено соэ и лейкоциты, я бы в данном случае рекомендовала пропить антибиотик снова, с учетом анамнеза препаратом является супракс.
Глаза промывать чаем не нужно, лучше раствор фурацилини и далее капли тобрекс по 1 капли 4 раза в день, так как уже гнойное отделяемое.
Лазолван тоже пить не нужно детям до 5-6 лет, ребенок еще не может откашливать мокроту, лучше делать дренажный массаж грудной клетки. А с этим препаратом у ребенка еще больше мокроты будет образовываться.
Носик промывать чаще лучше гипертоническими солевыми растворами ( аквамарис стронг, риностоп аква форте).
Изопринозин тоже доказательной эффективности не имеет. Вероятно вы просто недолечились в прошлый раз и недостаточную дозу антибиотики пили.
Грамидин тоже уберите, если горло не болит, красное горло не лечим

Железнова Анна Владимировна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T14:50:06+03:00

Здравствуйте. По оак повышены немного лейкоциты и ускорено соэ, что говорит о воспалитеотныц реакции, нейтрофилов преобладают над лимфоцитамт, что говорит о присоединении бактериальный инфееции. Судя по анамнезу и оак, я бы рекомендовала начать антиьактериальную терапию. Если месяц назад принимали пенициллины, значит группа препарата должна быть другая, цефалоспорины - супракс из расчёта 8 мг на кг массы.
Глаза чаем промывать не нужно он не стерильный. Носик промывайте солевыми растворами (аква лор, аква марис), при отеке слизистой називин по 1 кап. Лащолван будет стимулировать мокроту, достаточно ингаляций с физ раствором 0.9 % 2мл 3 раза в день, в глазки можно тобрекс или витабак.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T14:53:53+03:00

Здравствуйте.
По анализу признаки бактериальной инфекции, учитывая клинику необходимо начать приём антибиотика.
Лазован нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).