Анемия при онкологии: понижен трансферрин, повышен ферритин — вопрос №114089

Добрый день,

Моей маме 59 лет. В 2016 году у нее обнаружили рак груди, провели операцию (удалили грудь), провели лучевую и химиотерапию и все было неплохо, но в этом году обнаружили метастазы в кости и назначили еще 4 курса химиотерапии. Назначили капецитабин и золендроновую кислоту. Мама прошла 2 курса химиотерапии, после них чувствовала себя значительно слабее, чем после химиотерапий в 2016 году (общая слабость, утомляемость, сонливость). На Новый год мама пошла на улицу и упала, сломала шейку бедра, в результате мы попали на месяц в больницу (операции по замене сустава пришлось ждать 2 недели из-за новогодних праздников).

После того как маму выписали из больницы ей сделали ОАК который показал гемоглобин 84 и 3-ю химию делать не разрешили - выписали препараты железа (Ферретаб) и отправили повышать гемоглобин. Через неделю маме стало значительно хуже - сильные головные боли, из-за которого нет аппетита, так же запоры из-за препаратов железа. Повторный ОАК через неделю показал гемоглобин 87.

Мы пошли сами частным образом сдали анализы на анемию платно и они показали железо в крови в 20 раз выше нормы.

Ретикулоциты - 28.0*
Гематокрит - 26.8*
Гемоглобин - 8.7*
Эритроциты - 3.18*
MCV - 84.3
RDW - 19.2*
MCH - 27.4
MCHC - 32.5
Нормобласты - 7*
Трансферрин - 1.99*
Ферритин - 2618*
Витамин В12 > 8000*

Маме пьет:
Декзаметазон: 3т утром, 2 до 18ч по 0.5 мг
Урсофальк: 1 т утром, 1 вечером
Мидокалм: 3 р х 150мг

Из-за очень сильных головных болей ей назначили Трамадол в/м и от тошноты Метоклопрамид.

Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение проводить в этом случае (может какие-то еще анализы сделать)? К сожалению, ни лечащий врач ни онколог никаких действий не принимают ни в плане рекомендаций по анализам или поиска лучших способов лечения, а отправляют домой и говорят приходите через неделю, в то время как мама мучается с ужасными головными болями.

Я читал что часто у онкобольных анемия бывает вызвана сниженным эритропоэтином? Но в то же время прием его сопряжен с риском тромбозов. После того как мама выписалась из больницы она мало двигается. Почти всю последнюю неделю как начала принимать препараты железа провела в постели не считаю прогулок до туалета и на кухню - из-за слабости (я полагаю вызванной анемией).

Возможно ли в данном случае провести переливание крови или трансфузию эритроцитарной массы? Есть ли какие-то противопоказания и можно ли это сделать на платной основе - приема у онколога / химиотерапевта приходится ждать минимум неделю каждый раз.

Большое Вам спасибо.

Андрей