Консультация психиатра /

Повышение дозировки или смена антидепрессанта? — вопрос №1176856

1831 просмотр

Здравствуйте! Неоднократно уже задавал вопросы на этом сайте психотерапевтам и психиатрам. У меня ГТР, на данный момент принимаю Паксил с конца августа этого года, почти три недели на дозе 50 мг. Раннее был опыт приема Золофта и Триттико, но от них слабый эффект и побочные эффекты. Начиная с 40 мг Паксила тревоги стало меньше, но далеко не на 100%, даже на дозе 50 мг, и есть проблемы со сном все еще, он у меня был в норме только при приеме Триттико, еще присутствует раздражительность с незначительной апатией и депрессией. Скажите пожалуйста, будет ли смысл увеличивать дозу до 60 мг? К врачу на прием попаду позже. Или менять антидепрессант? Например на Анафранил?
P.S. Прошу отвечать только психотерапевтам и психиатрам!

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический тонзиллит и холецистит.
Вопрос закрыт
психиатр
паксил
врач
Тревожное расстройство
антидепрессант
психотерапевт
гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте, терапия гтр проводится именно в максимально переносимых дозировках антидепрессанта; учитывая наличие положительной динамики на паксиле имеет смысл добавить дозировку до 60 мг/сут; так же, для усиления эффекта от антидепрессанта можно добавить к терапии Кветиапин в небольших дозировках;
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте! А Кветиапин помогает для сна? Мне врач выписывал в конце октября Сибазон 20 дней, он не помог дня улучшения сна.
Я засыпаю 20-40 минут, может даже через час, просыпаюсь ночью.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Сибазон- не решение проблемы, препарат больше подходит для симптоматического использования для снятия приступов тревоги; Кветиапин обладает комплексным действием, он нормализует настроение, усилит действие антидепрессанта и улучшит сон.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, понял вас! Подскажите еще пожалуйста, если эффекта от Паксила не будет, на какой антидепрессант можно перейти? СИОЗС думаю все, если даже самый сильный Паксил не поможет, остальные уж тем более.
Как вы относитесь к Анафранилу? Мне его врач предложил, если Паксил не поможет, он же вроде больше от депрессии.. Или при ГТР тоже хорошо помогает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Не существует градации препаратов « от тревоги, для сна и т.д.», подбирать надо индивидуально; есть ряд исследований, в которых определенные препараты показали себя лучше, чем другие; по последним исследованиям в плане терапии гтр хорошие результаты показал флуоксетин; анафранил хороший препарат, но старого поколения и тяжело переносится .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, еще вопрос, скажите пожалуйста, у меня от Паксила начал вес прибавляться, врач предупреждал об этой возможной побочки, если принимать дозу 60 мг и Кветиапин это может еще больше усугубить ситуацию в плане набора веса? ИМТ в норме, вес утром 67.3, норма у меня (по ИМТ) до 73 кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, возможно увеличение веса на фоне прима паксила, кветиапин реже дает такой эффект; но вам не надо будет длительно принимать препараты в такой дозировке, как только состояние нормализуется, можно будет снизить дозировку до поддерживающей.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, еще один вопрос, по поводу резистентности, её у меня уже можно предполагать? Если ничего не поможет, тогда нужно лечь к клинику неврозов на какое-то время? Еще слышал про электросудорожную терапию в особых случаях...
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, можно предположить формирование резистентности, электросудорожная терапия применяется в самом крайнем случае, сейчас есть множество других методик для преодоления резистентности. К примеру дополнение терапии нормотимиком ( Кветиапин, седалит), подключение 2 антидепрессанта, но второе уже лучше делать в стационаре .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а как часто и на какое время нужно находится в стационаре? Можно на выбор либо дневной, либо круглосуточный? Или только второй вариант.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Это на усмотрение лечащего врача, но можно обойтись дневным стационаром; в плане частоты госпитализаций: достаточно одного раза, если вам там подберут корректно терапию.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо за ответы!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, хотя еще один вопрос возник. 😁
Скажите пожалуйста, если у меня активно снижается зрения, видимо из-за антидепрессантов и тревоги, в совокупности, врач психотерапевт и офтальмолог сказали все в норме, можно принимать, не ослепну. Вы как думаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
При приеме антидепрессанта возможен такой побочный эффект, но нарушения зрения в таком случает не имеют стойкий характер и к полной потере зрения не приводит.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Рада помочь)
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, необходимо ув дозировку паксила до 60 мг, мес наблюдать за состоянием если не будет улучшения отмена АД и наз другого АД миртазапин+психотерапия+тералиджен по 10 мг,2 р\с,мес
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ!
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, еще вопрос. 😁
По поводу Анафранила, как вы к нему относитесь? Он больше придепрессиях? Или также подойдет при тревожных расстройствах (у меня мысли, что я и/или мои близкие могу заболеть/заболели органическими патологиями)??
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
анафранил сильный,эффективный АД имеет выраженные побочные действия, среди которых имеется нарушения сна, используется в случае с резистентными больными.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
ГТР действительно не самое легкое состояния для терапии, если паксил на 60 не поможет, квеатипин так же можно добавлять (улучшит как сон, так и несколько в любом случае успокоит работу нервной системы).

Если паксил динамику все-таки не даст, то на самом деле думать о переходе на амитриптиллин в хороших дозировка (50-75) в качестве препараты пртивотревожного, либо СИОЗСН (венлафаксин).
Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте! Как я понял, Кветиапин это атипичный нейролептик, скажите пожалуйста, в небольших дозах он может вызвать заторможенность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
не должен, диапазон дозировок значительно большой.
Поэтому тут не переживайте.
Квеатипин начинайте с маленьких дозировок, с 25мг, далее можно пробовать шагово увеличивать.
Пожаловаться
Клиент
Артур, понял вас!
Еще вопрос, подскажите пожалуйста на счет резистентности? Как думаете, она у меня есть?
Пожаловаться
Клиент
Артур, и как вы относитесь к Анафранилу? Он де в основном только при депрессии? Или для тревожных расстройств тоже подходит? Я у меня тревога о том, что я и/или мои близкие люди могут заболеть или заболели органическими патологиями.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Думаю, что паксил тут подходит все-таки больше анафранила.
Дозировку можно нарастить еще в любом случае.
Пожаловаться
Клиент
Артур, а на счёт резистентности что думаете? Она у меня может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
мы не можем это исключать, но учитывая, что ГТР выставлен верно, то конечно это трудноподаваемый диагноз, поэтому паксил пока можно поднимать, если уж динамики совсем никакой не будет, то конечно уже переходить на другой.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, спасибо за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте. Добавьте Кветиапин 25-100 мг для сна, можно попробовать тералиджен 5 мг. 1- 4 таб на ночь. Дозировки подбираются индивидуально.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, здравствуйте! А дозу Паксила можно увеличить до 60 мг??
И как я понял, Кветиапин это атипичный нейролептик, скажите пожалуйста, в небольших дозах он может вызвать заторможенность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Паксил можно увеличить до 60 мг.
Кветиапин в малых дозах обладает противотревожным и успокаивающим, расслабляющим действием.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, еще подскажите пожалуйста, как вы относитесь к Анафранилу? Он же больше от депрессий? Или при тревожном расстройстве тоже подходит? Мне врач сказал можно на него потом перейти, если Паксил в высоких дозах не поможет или если эффект не сильно выраженный будет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Я его назначаю при навязчивых мыслях( страхах). В целом хороший препарат.
Пожаловаться
Клиент
Евгений, у меня как раз проявляется ГТР в виде страха за свое здоровье и здоровье близких, что мы заболеем/заболели органическими патологиями. В таких случаях он подходит?
Пожаловаться
Клиент
Евгений, и ещё, скажите пожалуйста, что вы думаете на счет резистентности? Она у меня есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Анафранил здесь подойдёт. Резистентность к паксилу есть, чаще препарат даёт хороший эффект в дозировке -20 мг., редко когда приходится увеличивать до 40-60 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгений, спасибо за ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус домашней собаки
1 ответ
5 апреля 2023
Валерий
Вопрос закрыт
Ребенок перестал есть смесь
19 ответов
31 августа 2023
София, Москва
Вопрос закрыт
Какую дозу преднизолона принимать
15 ответов
15 ноября 2023
Аннв
Вопрос закрыт
Эводин и глибенкламид+метформин
3 ответа
24 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Екатерина Дмитриевна Литвинова
99 отзывов
Екатерина Литвинова
Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Артем Олегович Веденеев
52 отзыва
Артем Веденеев
Психиатр, Нарколог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Анжела Вильевна Москвина
70 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
38 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна очень внимательный и компетентный специалист!Ответила быстро на мой...
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Специалист подробно расписал, какие препараты мне нужно отменить, какие нужно увеличить....
— Анна
фотография пользователя
Наркологу Анастасия Поторочина
«Врач», рекомендующий ЭСТ, автоматически попадает в чёрный список. Я против мракобесных методов...
— Иван
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]