Панкреатит — вопрос №1188823

Если я правильно понял,по бумаге у вас есть калькулез(камень) в вирсунговом протоке-выводном протоке поджелудочной железы. Ни его размеров ,ни размеров протока не увидел. Кроме того есть киста в головке поджелудочной(так же без размеров и точной локализации). Таким образом можно констатировать у вас хронический панкреатит,кисту поджелудочной как исход острого калькулезного панкреатита. Ситуация достаточно серьезная. Если есть препятствие(камень) в вирсунговом протоке он поддерживает высокое внутрипротоковое давление и не дает купировать воспаление,плюс нарушение оттока привело к кисте. если ничего не предпринимать-панкреатит не отпустит и развитие в дальнейшем может привести к панкреонекрозу. Диагноз вам предлагают уточнить с помощью ретроградной холангиопанкреатографии(РХПГ)-посредством фгс,через эндоскоп канюлируется(вставляется тонкая трубка) в фатеров сосок в 12 перстной кишке и через нее вводится контрастное вещество и делается серия рентген снимков-она покажет истинное состояние протоков поджелудочной и желчного и наличие или отсутствие камней в них. Но. это исследование опасно провоцированием острого панкреаитита,т.к контраст весьма агрессивен .Поэтому в настоящее время это исследование разрешено делать только в сочетании с лечебной процедурой сразу-рассечением фатерова соска(ЭПСТ)папиллосфинктеротомия.и санация и удаление конкрементов из протока,чтобы не создавать гипертензию и контраст сразу вымылся. Если камень есть,то это и будет метод лечения в вашей ситуации,возможно плюс стентирование протоков(если потребуется)-т.е необходимо устранить узкин места(стеноз) и убрать камни. Но это серьезное мероприятие,подходить к нему как к самой серьезной операции только стационарно,под прикрытием препаратов(октреотид)и с полной готовностью к этим процедурам.(далеко не в каждои стационаре это делают).Поэтому я и рекомендую перед всем этим провести МАгнитно-резонансную рхпг(МРХПГ)-томографию с введением контраста в вену и моделированием протоков. Это неинвазивно,абсолютно безопасно и гораздо точнее даст всю картину,позволит более тщательно подготовиться.