Консультация травматолога /

Оскольчатый перелом большеберцовой кости, ребенок 6лет — вопрос №1213333

302 просмотра

26 дек. перелом, осмотр травматолога и рентген.
Ребенок 6 лет, спортивная травма, выписка из исследований и осмотров врача.
Диагноз травматолога: S82.20 закрытый перелом большеберцовой кости с допустимым смещением.
Лечение: наложена гипсовая лангета, (примерно на 2\3 бедра)
Описание исследования: на рентгенограммах левой голени в 2-х пр. имеется оскольчалый перелом средней трети диафиза б/б кости без смещения. В суставах без особенностей. Мягкие ткани не однородны. Зоны роста не деформированы.
31. дек. повторный рентген и осмотр травматолога:
Рентген, описание исследования: На контрольных рентгенограммах левой голени в 2-х проекциях- гипсовая повязка- состояние после оскольчатого перелома в средней трети диафаза б\б кости. По сравнению от 26.дек. с незначительным смещением, с захождением.
Осмотр травматолога: кожные покровы чистые, гипсовая лангета состоятельная, трофических нарушений нет.
06 янв. повторный рентген и осмотр врача:
Описание исследования: на контрольных рентгенограммах левой голени в 2-х пр. в гипсе имеется оскольчатый перелом средней трети диафаза б\б кости с смещением по ширине на 2мм, диастаз до 5-6 мм и угловое смещение 170 гр. (угол открыт кзади (так написано)) в суставах без особенностей. Заключение: вторичное смещение. По сравнению с 31.дек. слабоотрицательная динамика. ЭЭд. 0.04мзв
Осмотр травматолога: диагноз: закрытый перелом левой большеберцовой кости со смещением.
Ребенок находится только дома, переносят (до туалета, кровати) 2 взрослых, находится в лежачем положении и полусидя.
прилагаются рентгеновские снимки в 2-х проекциях: от 26 дек., 31 дек., 06 янв.
Нужна консультация по вопросу необходимости госпитализации для исправления смещения. Насколько необходимо при данном диагнозе операция?


Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
По снимкам от 06.01. возможна ручная репозиция перелома.
Не все умеют. Бывает, что не у всех получается. Укорочения при адекватном вправлении не будет
Операция возможна при неудачной репозиции.

Я бы, конечно, проложил на пару недель на скелетное вытяжение по Ключевскому, но сейчас этот метод редко применяют.
Он бы обеспечил спокойное поэтапное, безболезненное вправление без наркоза, исключил бы укорочение.
Обсудите с лечащим врачом. Здесь есть все показания для применения именно скелетного вытяжения.

Оставлять, как есть, не рекомендую, хотя и в этом случае. возможен положительный исход в сращении и ремоделирование оси конечности по мере роста скелета.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Перелом нестабильный, ручная репозиция ничего не изменит, только зря лишние наркозы ребенку переносить, отломки сместятся все равно.
С учетом характера смещения, имеется укорочение кости, и отрицательной динамики всего за пару дней, мое мнение, показана операция.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте.Ранее, в начале своей практической работы при таких переломах неоднократно накладывал манжеточное вытяжение,лейкопластырьное, но хороший результат получал тогда когда за ребенком ухаживала мать. Невозможно удержать ребенка длительное время в правильном положении. Поэтому в настоящее время если нет противопоказний показано оперативное лечение. Беречь психику ребенка и матери не последний фактор.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. И все же более предпочтительно оперативное лечение-- металлоостеосинтез б/берцовой кости пластиной. При повторной репозиции - не удастся устранить укорочение конечности. Учитывая характер перелома-нет торцевого упора отломков б/берцовой кости.
При повторной репозиции и фиксации гипсовой повязкой наступит повторное смещение отломков с укорочением.Будет потеряно время.
Поэтому все же показано оперативное лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом плюсневой кости
30 сентября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Перелом ноги
26 февраля 2021
Эвелина
Вопрос закрыт
Повторное смещение костей при переломе
1 апреля 2022
Константин
Вопрос закрыт
Перелом ноги
19 января 2023
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
160 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Относится с уважением Расписывает все подробно и по делу Советую этого ортопеда
— Эмиль
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва