Консультация ортопеда /

Повреждение мениска — вопрос №1213458

287 просмотров

Заболело колено правое колено, сделала рентген, МРТ. Заключение МР-картина структурных изменений заднего рога медиального мениска без разрывы суставных поверхностей-2ст, изменения МРС по Stoller/ Начальные проявления гонартроза.
На консультации травматолог-ортопед взял у меня диск для ознакомления. На следующем приеме сказал, что у меня разрыв мениска и надо делать операцию.
Можно я отправлю диск для уточнения. Если нет разрыва, я бы полечилась бы, не хочется сразу делать операцию.
https://cloud.mail.ru/public/vee4/STDiDXYWc
https://cloud.mail.ru/public/XV8Z/gjY1AwUoi
я отправила 2 диска, левое колено и правое.
Посмотрите и правое колено, пожалуйста

Возраст: 61

Хронические болезни: СД 2 вида, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел.
Спасибо, что загрузили сами исследования, иначе слева не разобраться.

Справа ничего делать оперативно не нужно совсем.

Слева есть рассекающий остеохондрит. В той форме, которая есть на МРТ, лечить нужно консервативно. Я бы даже в 20 лет сначала попробовал консервативно, а в 60 - нечего думать об операции. Тем более, если не лечили еще.

Повреждения менисков в Ваше случае, вообще, основанием для операции не являются. Только при повреждении 3 ст оперируют. И то, не всегда. В общем, забудьте и пройдите комплексное лечение.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в тот сустав, который болит больше. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон. В оба или в 1 сустав - сами решайте. Это полезно, но затратно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин, здравствуйте! Спасибо большое, что Вы меня успокоили. Курс лечения я прошла , закончился (назначил наш хирург гель дифлофенак, мидокалм, витамина группы В и нимесулид и электрофорез с новокаином)Курс закончился, боли остались. Больно было подниматься и спускаться по лестнице.Сгибать и разгибать. Потом пила аэртал, гель вольтарен.Стала делать компрессы, теплые ванны. Стало лучше.
Получается, что надо теперь начинать с уколов?
У меня по УЗИ поставили киста Бейкера. А в МРТ не показало? Я прикрепила УЗИ. И еще прикрепила рентген.
Клиент
Константин, у меня с июня месяца начало болеть правое колено. Левое начало больше месяца. Сейчас болят одинаково. Диспроспан с лидокаином надо в оба колена? На какое время эти уколы действуют?
Ортопед, Травматолог
С учетом того, что болят оба сустава, нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27

Они исключат ревматоидные артриты, подагру, Бехтерева и др.

Дипроспан в тот сустав, который болит больше.
Возможно, что во второй и не потребуется. Это мощный препарат.

Чаще всего делают а оба по 1 по очереди через неделю.
Бывает, что третий через неделю в тот, где осталась боль.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372
Клиент
Константин, У меня по УЗИ поставили киста Бейкера. А в МРТ не показало? Я прикрепила УЗИ. И еще прикрепила рентген
Ортопед, Травматолог
Киста Бейкера на МРТ есть. Она несущественна, до 2 см.
Клинического значения не имеет, да не описана.

Это выпячивание оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью.
При таких размерах несущественно.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо большое, за Вашу оперативность. А по рентгену какое лечение?
Ортопед, Травматолог
Лечение я рекомендовал выше.
Оно адекватное и пока в коррекции не нуждается.
Ортопед, Травматолог
П.С. без внутрисуставных инъекций, физиотерапии и УВТ в рай не въедешь никак. )
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. При повреждении мениска 2 ст. Оперативное лечение не показано. В настоящее время показано консервативное лечение. Вам его подробно описал доктор выше. Внутрисуставные инъекции обязательно!
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Ортопед, Травматолог
Лечение консервативное, оперировать ненужно.
По лечению противовоспалительная терапия, фиксатор на коленный сустав, внутрисуставные уколы гиалуроновой к-ты.
Клиент
Виталий, спасибо большое! А какой фиксатор выбрать. в ортопедическом магазине их много.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрыв Мениска Свежий
25 ноября 2021
Шерали
Вопрос закрыт
Делать ли операцию?
11 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Болит колено
13 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Разрыв мениска, киста Бейкера
18 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
744 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Ольга Андреевна Юрташкина
160 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 6 лет
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Доктор внимательно изучил мой онлайн вопрос, дал указания на дальнейшие обследования и указал...
— Nikola, г. Прага
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Рекомендую врача, ответил на все вопросы и откликнулся один из всех на проблему. Спасибо!
— Мария, г. Гомель
фотография пользователя
Устанавливала у Александра Геннадьевича виниры. Процедура прошла достаточно комфортно,...
— Вера, г. Иваново