Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 час назад

1000.00 р.

Здравствуйте!У ребенка 4 года подвижные суставы пальцев.То есть большой палец может прижать к предплечью как покащано на всех картинках ,где пишут про тест на это диагноз.У меня и у мужа так же прижимаются пальцы.Другие пальчики у ребенка тоже подвижны.У ортопеда были в 3...

АЛИНА

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T17:44:26+03:00

Здравствуйте.
Для диагностики ДСТ есть критерии («а не на глаз»).

Для этого сдаются анализы:
* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.

Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.
Рекомендации будут даны после обследования.

Question 2

Уплотнение болезненное над пяткой

2 ответа

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте. Просьба помочь в решении проблемы.Маме 83 года, примерно полгода назад на задней части пятки, не на подошве, а чуть выше от подошвы, над пяткой образовалось жесткое уплотнение - примерно 3 см в длину, 6-8 мм. в толщину. Пытались лечить теплыми ванночками с...

Нина

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T17:23:01+03:00

Здравствуйте.
Пока не ясно, что это за уплотнение. Нужно обследовать.
Если мягкое - сделайте УЗИ, если твёрдое и не смещается (связано с костью) - сделайте рентгенографию.
Могут потребоваться оба исследования.

Пока кроме мазей НПВС на ночь рекомендовать нечего.
Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Question 3

Ноги колесом у ребенка

4 ответа

3 часа назад

600.00 р.

Добрый день Очень сильно беспокоят ноги колесом у ребенкаНа сколько вероятность рахита? Или других каких-либо заболеваний?Ребенку 10,5 месХодить начала в 9 месяцев Раньше очень сильно потели ладошки и ступни, сейчас прошлоИмеются бугры в задней части головыРодничок еще не...

Алевтина, Самара

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T16:16:44+03:00

Здравствуйте. Посмотрел видео.
Все дети рождаются с О-образными ногами. Ребенок рано пошёл и кривизна этим могла усугубиться.
На фото явно патологический варус в коленных суставах.

Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта..

Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.
То, что было на УЗИ в 1 мес, уже быльём поросло. Дисплазия могла возникнуть позже.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.

И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 4

Перелом бедренной кости

2 ответа

5 часов назад

600.00 р.

Добрый день! У дочери (7 лет) при переломе со смещением верхней трети бедренной кости, на следующий день после операции (установление спицы) образовался отёк колена жёлтого цвета. Есть ли повод для беспокойства?!

Юлия

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-04-27T14:20:59+03:00

Здравствуйте! Это может быть проявлением гематомы в мягких тканях,жёлтый цвет обусловлен гемосидерином (это пигмент который выделяется при распаде гемоглобина из эритроцитов в гематоме)
Ничего страшного.это физиологический процесс.
Удачи!

Question 5

Артроз коленных суставов

10 ответов

6 часов назад

400.00 р.

Добрый день Моей бабушке 66 лет Артроз коленных суставов 3 степени Одно колено протезировано 1,5 года назад Она прошла курс реабилитации , но колено по-прежнему болит , тянет и шов , и внутри боль , тяжело ходить Второе колено не протезировано , только что она прошла курс...

Дарья

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T12:48:08+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм к эндопротезу претензий нет.
Стоит стабильно, правильно. Болят мягкие ткани и их нужно лечить.

На втором суставе я бы поставил артроз 2-3 ст. Считаю, что менять его рано.

Лечить, когда кто-то другой уже лечил, не просто.
В сустав уже введены препараты и что-то изменить невозможно.

Пока стоит подождать и применить традиционное местное и общее лечение.
Через месяц оценить ситуацию и, возможно, вмешаться более активно.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на оба сустава.
Компрессы с Димексидом 10 дней на оба сустава.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo на оба сустава, постоянно. Обязательно.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогов на оба сустава.

Коррекция рекомендаций через месяц.

Question 6

Плоскостопие и артроз

4 ответа

7 часов назад

400.00 р.

Добрый день. Примерно пол года назад начался тянущий дискомфорт в ступнях и боль в каком-то хряще в районе большого пальца правой ноги. Конкретно сейчас ноюще тянущий легкий дискомфорт в обеих ступнях примерно по середине по бокам и боль когда наступаю на хрящь в большом...

Артем, Кострома

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-04-27T12:20:06+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.У вас продольное плоскостопие 2 ст.
При такой степени необходимо:
- ношение ортопедических стелек.лучше индивидуально изготовленные.изготавливать желательно в ортопедическом салоне или клинике,где вам сделают дополнительно плантоскопию.
-специальные упражнения для укрепления мышц стоп.можно посмотреть у ютубе
-можно пропить курс хондропротекторов(например артра)для профилактики прогрессирования артроза
Дополнительных назначений не требуется.
Всего наилучшего!

Question 7

Симфизит беременность

1 ответ

сегодня, 01:51

400.00 р.

Здравствуйте , беременность 36 недель , с 32 недели начало беспокоить боль между ног , в какие то дни боль была сильная , больно ходить и вставать ,еще мучают судороги ночью , пью магний и кальций , сделала узи лонного сочленения , написали расстояние между костными...

Наталия

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T08:46:51+03:00

Здравствуйте.

Нужно попасть на прием к ортопеду, чтобы он Вас посмотрел очно.

По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень — расхождение составляет 5 — 9 мм;
2 степень — 10 — 19 мм; Это Ваш случай.
3 степень — расстояние между лонными костями выше 20 мм.

Кесарево сечение назначают при симфизите 3 степени. Это не Ваш случай.
Вам показано родоразрешение через естественные родовые пути. Всё нормально должно пройти.

Нужно купить в ортопедическом салоне примерно такой ортез
https://www.terrapevtika.ru/catalog/bandazhi/bandazh_na_tazovoe_koltso_pk_130/
Его ширина должна быть примерно на 7 см выше гребня подвздошной кости и внизу до с\3 бедра.

Здоровья Вам и успешных родов.

Question 8

Невыносимая боль гонартроз III, что предпринять?

4 ответа

сегодня, 01:13

500.00 р.

Мама, 87 лет. Артроз коленных суставов самой последней степени ( III степень, полное разрушение и деградация) поставили ещё в 2006 году. Операция была невозможна из-за сильного варикоза. Ноги болели всегда, но мама спаслась нестероидными + мази, магнитная терапия....

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T08:55:13+03:00

Это не одно и то же, но действует примерно одинаково.

Биоимплант из-за возраста и анемии не может быть применён.
Сферогель можно рассмотреть, как альтернативу.

Я выше в рекомендациях указал на наиболее оптимальный, с моей точки зрения, препарат.
Но решать Вам.

Question 9

Прыжки ребенка и боль в спине

2 ответа

сегодня, 00:46

400.00 р.

Добрый день! Ребенок 4 года, прыгал с поверхности высотой примерно полметра, на покрытие вроде паласа. Весёлые прыжки продолжались минут 20. Жалоб после не было, ни травм, ни хрустов, ни щелчков. Но на следующий день ребёнок стал жаловаться на боль в спине, в районе поясницы....

Мария

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T08:50:49+03:00

Здравствуйте. Фото не прикрепились, но это не важно.

Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является МРТ.
На рентгенограммах компрессионные переломы у детей видны редко.
Не важно фото смотреть или диск. Возможности рентгена не позволяют распознать.

Поэтому сначала сделайте МРТ, а потом по заключению будут даны адекватные рекомендации.

Question 10

Сломана шейка бедра

10 ответов

вчера, 22:25

600.00 р.

Добрый день, бабушка 85 лет ,сломала шейку бедра, три месяца назад есть снимки январские и сейчас в апреле , интересует мнение специалистов после просмотра снимков

Нарина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T08:38:10+03:00

Конечно, можете. Обращайтесь. Здоровья бабушке!

Question 11

Вода в колене

2 ответа

вчера, 21:49

400.00 р.

Пришла делать УЗИ лимфоузлов, с этим всё оказалось в порядке, но узистка сказала, что в подколенной области фиксируется наличие воды. Сейчас, спустя 2 недели, нога сильно болит, не сгибается, начался сильный отёк вокруг колена. К доктору пойти нет возможности. Есть ли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-04-26T21:56:39+03:00

Здравствуйте,Елена! скорее всего УЗИст имеел в виду синовит...
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования структур коленного сустава,особенно менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
2)Эластичное бинтование сустава,не туго,но и что бы не болтался.После МРТ -можно будет более конкретно рекомендовать какой ортез подойдет.
Корекция рекомендаций после МРТ

Question 12

Болят сухожилия и мышцы в колене и бедре

9 ответов

вчера, 17:49

600.00 р.

Добрый день!3-4 недели назад пытался сделать растяжку спины и ног - садился к стене под углом 90*, вытягивал ноги вперед, а спину выпрямлял. Сидел так, пока укладывал ребенка спать - в течение часа. По глупости, делал так пару дней подряд.В те же дни у меня была пара...

Павел

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-26T18:24:20+03:00

Здравствуйте.
Имеем растяжением сухожилий задней поверхности бедра (частичное повреждение) с реактивным лигаментитом и тендинитом связок по передней и боковым поверхностям коленного сустава.
Необходимости в дополнительных обследованиях нет, но можете сделать УЗИ или МРТ.

Могла ли моя растяжка под прямым углом, в ходе которой вытягивал ноги и спину, стать причиной текущих болей?
Конечно могла. Так и есть. Другие причины искать нет никакой необходимости.

"Очень переживаю из-за того, что прошло уже почти 4 недели, а боль не стихает."
Она бы стихла давно, если бы Вы дали покой и позволили сухожилиям срастись.
Но Вы же "не щадили и разрабатывали". А с таким подходом будет болеть бесконечно долго и проблема станет хронической.

Как лучше лечить?
1. Нельзя допускать болевых ощущений. Избегать боль, ничего не разрабатывать, ходьбу ограничить.
Дать максимально возможный покой. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.

2. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать коленный сустав и нижнюю треть бедра эластичным бинтом или носить мягкий высокий наколенник.
Тейпировать заднюю поверхность бедра и коленный сустав.

3.. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 13

Каменеет сухожилие большого пальца правой ноги и ахих при спокойном непрерывном беге от 300 метров

3 ответа

вчера, 17:28

400.00 р.

ЗдравствуйтеМне 26 лет до 21 профессионально играл в футбол в лет 18 поставили ахилобурсит левой ноги, при беге ахил как будто твердел, и при следующем шаге раздавался хруст после которого бежать было уже больно, вроде пролечил, но при плохой разминки чувство твердости могло...

Гара, Краснодар

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-26T17:54:18+03:00

Здравствуйте.
Посоветую сделать МРТ и посмотреть, что происходит?
Возможно, есть деформация Хаглунда или оссификация ахилла (верхняя шпора), возможно есть частичные повреждения сухожилий...
Без диагноза ничего не посоветую, нужно понимать, что происходит.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Question 14

Дегенеративые изменения ротаторной манжеты

5 ответов

вчера, 17:17

600.00 р.

Здравствуйте.Чуть больше месяца назад сломал ключицу,сделалиостеосинтез титановой пластиной.Когда сняли швы начал реабили-тацию сустава,почувствовал сильную боль.Сделал УЗИ,заключение:дегенеративные изменения ротаторной манжеты.Ни МРТ ни КТ неберутся делать из-за пластины в...

Олег

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-26T17:48:29+03:00

Здравствуйте.
Если пластина титановая, то МРТ можно делать смело.
Обратитесь туда, где оперировали. Пусть напишут официальную справку и напишут, что МРТ не противопоказано.

Question 15

Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст по Столлеру

8 ответов

вчера, 14:47

400.00 р.

Здравствуйте. Проблемы в коленном суставе. Сделала МРТ. МР картина внутрисуставных образований (может соответствовать хр.кисте и хондромным -телам). Небольшой отек переднеикрестообразной связки. Дегенеративные изменения медиального мениска. Синовиальная киста подколенной...

Виктория

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-04-26T15:37:47+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
По-хорошему вам показана операция-диагностическая артроскопия коленного сустава,удаление хондромных тел,санация кисты.
Если не делать эту операцию, данные свободные хондромные тела могут ущемляться между суставными поверхностями,что будет приводить к блокадам сустава и разрушению суставного хряща.это приведёт к артрозу сустава,вплоть до 3 стадии.
Консервативное лечение вряд ли поможет
Удачи!