Боль в заднем проходе после опорожнения — вопрос №1218641

Ксения, добрый день.
Опишите боль, которая возникает именно в момент дефекации.

Ксения, эта боль сохраняется в течении дня без изменений? Или она может реагировать на что-то. Например сидение на твердой поверхности, натуживания при подъеме тяжести или какие-нибудь другие причины могут изменить эту боль?

Ксения, а утром просыпаетесь без боли?
Давайте еще уточним локализацию боли. Это именно в анальном канале или где-то глубже в прямой кишке?
Это распирание или спазм?
И еще вопрос, если надавить снаружи на анус со стороны копчика и с противоположной стороны боли усиливаются или нет, если да то с какой стороны давление вызывает усиление болей?

Ксения, наверно последний вопрос. Скажите, раньше уже бывали такие боли или нет?

Ксения, я не возьмусь рекомендовать Вам какое-либо лечение. Потому что до конца не понятно, что с Вами происходит.
С одной стороны боли характерны для анальной трещины, но не просто анальной трещины, а хронической анальной трещины. Но хроническая трещина не возникает сама по себе, она всегда проходит путь от острой анальной трещины. Это имеет типичную клиническую симптоматику, о которой Вы ничего не рассказываете, то есть ее нет.
Можно было бы подумать о геморрое, допустим о тромбозе вены в анальном канале, это бывает. При таких тромбозах узел может отсутствовать, сама зона тромбоза не видна, а болезненность возникает как раз после похода в туалет и при длительном сидении на жестких поверхностях. Тем более. что Вы четко указываете на ощущение узелка в зоне болезненности. Однако боли в этом случае скорее ноющие, и не похожи на спазм. А Вы говорите, что это все же спастическая боль.
Иногда подобные состояния возникают при неполных внутренних подслизистых свищах. В этом случае клиническая картина может быть разнообразной, но диагноз устанавливается только после проведения аноскопии.
В общем я считаю, что Вам нужно сначала очно обратиться к проктологу для осмотра а уже потом планировать лечение.
И я хочу обратить Ваше внимание на осторожность при амбулаторном применении препарата Кеторол. Риск развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ и возникновения кишечного кровотечения при использовании этого вещества больше 3%, и при использовании в течение 5 дней вырастает до 30%.

Ксения, сижу вот и думаю, чем можно Вам в этой ситуации помочь еще до осмотра врача.
Наверняка универсальным будет применение анальгетиков, но желательно взять безопасные препараты НПВП, к которым относятся индометацин и парацетамол. Можно даже комплексный препарат индометацин + парацетамол: Нурофен Интенсив 200+500 мг. (таб) 2 раза в день, если ночью боль не дает уснуть, добавить 3-ю, 7 дней.
С другой стороны, не понимая что происходит, ясно что это связано с воспалением внутри прямой кишки и анальном канале из универсальных (для всех возможных причин боли) и быстро действующих средств пожалуй подойдет Месалазин в свечах: Салофальк 250 мг (свечи) 1 х 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.
Ну и так как возникновение боли было привязано к дефекации твердым калом, то нужно его размягчить. Для этого берем препараты на основе Макрогола 4000, например Лавакол (1 пакет х 1 ст.воды) 1 - 2 раза в день, дозу нужно подобрать индивидуально. Особенность в том. что препарат применяется ежедневно. Можно взять и Форлакс 10г. Но Лавакол, если есть в продаже в Вашем регионе, будет лучше.

Здравствуйте, Ксения
Визуально есть изменения анальной области
Прикрепите пожалуйста фото
Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь с калом присутствует?

Ксения, по симптомам можно предположить анальную трещину.
По лечению рекомендации будут следующие :
-Если стул плотный, необходимо начать
Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-параллельно св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку с противовоспалительной целью
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма. 3недели.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки.
-очная консультация проктолога, ректороманоскопия, аноскопия, копрограмма
Будьте здоровы!

Ксения, в таком случае релифипин убираем, оставим св релиф адванс, они содержат бензокаин.
И можно добавить пероральный анальгетик-кеторол 1т 2р.д до 5дн

На здоровье! Поправляйтесь!