Тиреотоксикоз. рецидив. делать радиойод? — вопрос №1258218

Question

Тиреотоксикоз. рецидив. делать радиойод? — вопрос №1258218

Александр

902 просмотра

3 февраля 2023

Задавал вопрос перед НГ с подобным описанием всей истории болезни. https://sprosivracha.com/questions/1197457-plohie-gormony-chto-delat
Попал на прием. назначили 30 мг тиразола 2 недели затем 20мг еще две недели. анализы после 4х недель ттг 0.005 (0.27-4.2) т3 5.90 (2.59-4.26) т4 1.99 (0.8-2.10). ОАК без изменений. сдал Ат к ттг 0.93 (0-1.75). Первый врач говорила только про таблетки, второй сразу почти не глядя в анализы сказал готовиться к радиойоду. Консервативно у меня нет шансов победить? Самочувствие после 14 января (три недели после начала приема) хорошее. конкор не пил уже 3 недели пульс в норме. Сон вернулся. Может рецидив дал ковид и без него все восстановится или только удалять ЩЖ? Могут ли гормоны сами приходить в норму. Потому что сейчас мне кажется что все это длится с 13 года, а на гормоны я сдал впервые только в 20м. как-то 7 лет жил без тиразола.

Возраст: 46

Хронические болезни: дтз

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

дтз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Александр, 3 февраля 2023

Клиент

Ленар, принимал 1,5 года июнь 20 – ноябрь 21 потом отмена. Гормоны были в норме до декабря 22го. Последние значения т3 т4 ттг написал в вопросе.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Значит это рецидив и нужно провести радиойодтерапию или удалить

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, лечение тирозолом проводится 12-18 месяцев, после смотрят уровень гормонов и отменяют препарат. Если есть эпизод рецедива, то далее да , назначают РЙТ либо удаление щж.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. АТ-рТТГ не повышены, поэтому дальнейшая тактика - сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 3 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Были ли какие-то проблемы с глазами за все время заболевания? При дебюте заболевания?

Пожаловаться

Александр, 3 февраля 2023

Клиент

Алина, у меня близорукость –4.0 со школы. В 20м году стал хуже видеть вблизи плюс заметил что левый глаз хуже видит. Сходил к окулисту оказалось что левый глаз и правый стали разными. –4.25 и –3.5. Ну это подверждалось и в 21м и в 22м. Без прогресса в какую–либо сторону. Ну и дальнозоркость развивается. Заметил что часто снимаю очки при письме, смартфон и т.д.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 3 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Расширение глазной щели или дрожание век?

Пожаловаться

Александр, 3 февраля 2023

Клиент

Алина, нет ничего такого

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 3 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Болезнь Грейвса протекает с офтальмопатией, при рецидиве -требуются оперативное лечение или РЙТ, если у Вас никогда не было офтальмопатии и нет, то возможно какое-то более мягкое течение, вопрос в лечении всегда решается индивидуально, вариант медикаментозного лечение не исключайте+ наблюдение за сердечно-сосудистой системой.

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! т.к. АТ к р ТТГ менее 2х, то значит это не рецидив болезни грайвса.
После ковида бывает, что узлы начинают активно вырабатывать гормоны , в результате развивается тиреотоксикоз.
Нужно провести сцинтиграфию щитовидной железы, для исключение активности узлов.

Пожаловаться

Александр, 3 февраля 2023

Клиент

Эльмира, дело в том что сдал я ат к ттг уже после 4х недель приема тирозола. в мае я сдавал на ат к ттг они были 2.2. Вот меня и смущает какая-то нетипичная картина БГ. зоба нет, железа говорят маленькая... гипофиз там никак не может быть причастен или картина другая при нем?

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Если АТ были более 2,0 , то это говорит о рецидиве и РЙТ показана, но учитывая что сейчас АТ в норме, проконтролируйте АТ через 6 мес . Прием тирозола пока продолжайте, контроль ТТГ,Т4св через 1 мес.
Ковид может давать подъем АТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с щитовидной железой после родов

9 ответов

1 декабря 2018

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Анти р-ТТГ после тиреоидэктомии (прошло 8 месяцев после операции)

9 ответов

19 октября 2020

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз спустя месяц приема тирозола

11 ответов

10 декабря 2021

Ренат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-03T10:24:07+03:00

Здравствуйте. Рецидив тиретоксикоза является показанием кооперативному лечению или радиотерапии так как тирозол принимается полтора года максимум дали он уже не действует если принимать его повторно

Николаева Ризаля Ханнановна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T10:25:20+03:00

Рецидив тиреотоксикоза является абсолютным показанием для радикального метода лечения, то есть либо радиотерапия или удаление щитовидной железы. У тирозола есть свои определённые побочные эффекты, и само длительно протекающий тиреотоксикоз может привести к тяжёлым аримиям , сердечной недостаточности. Поэтому рекомендуется либо лечение 1.5 года тирозолом или рецидив - решить данную проблему навсегда

Мицеля Елена Вадимовна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T10:43:19+03:00

Добрый день. Рецидив тиреотоксикоза является показание к радиойодтерапии или оперативному удалению щитовидной железы. После операции будет назначена заместитель на доза тироксина на постоянной основе. Повторное лечение тирозолом применяется крайне редко и имеет очень низкую эффективность (то есть очень вероятно рецидивы будут ещё). На фоне рецидива может появиться большое количество осложнений - офтальмопатия, нарушение сердечного ритма и другие. Радикально лечение направлено на снижение риска возникновения опасных для жизни осложнений.

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T10:52:35+03:00

Здравствуйте
Лечение тирозолом до 1,5 лет , далее отменяют тирозол и контролируют гормоны
Если на фоне отмены тирозола ТТГ опять падают, то это говорит о рецидиве

Поэтому здесь два варианта; либо удаление или радийод
Потому что у тирозол много побочных эффектов. В первую очередь на сердце

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T11:44:48+03:00

Здравствуйте. Тирозол принимают до 1.5 года, затем если антитела к ТТГ не повышены и гормоны в норме пробуют отменить препарата, вот после этого если случится рецидив нужно делать РЙТ или удалить щитовидную железу, у вас антитела к ТТГ не повыше можно попробовать отменить препарат. Какие у вас последние гормоны? сколько лет тирозол принимаете?