Удаление излишней жидкости из организма при сердечной недостаточности — вопрос №1263404

Здравствуйте!
Что сейчас беспокоит? Есть ли одышка в горизонтальном положении, до какого уровня отеки нижних конечностей? Какие АД и пульс? Дигоксин принимаете целую таблетку?

Дигоксин нужно обязательно принимать, он не снижает давление. Он улучшает сократимость сердца и за счет этого уменьшается задержка жидкости в организме, отеки. Апиксабан тоже не снижает давление, он очень важен для профилактики тромбозов при фибрилляции предсердий. Прикрепите результат Холтера, если делали его и есть возможность. Снижает давление - юперио, можете уменьшить его дозу - по 50 мг утром и вечером.

Для уменьшения отеков советую лучше принимать мочегонный порошек 3 дня - фуросемид 80 мг+гипотиазид 50 мг+диакарб 250 мг, растолочь в порошек и принимать утром. В эти дни не принимайте торасемид. Верошпирон можете продолжать принимать. Мочегонный порошек более эффективен, чем внутримышечные инъекции фуросемида. В дальнейшем можете принимать мочегонный порошек 2 раза в неделю, чтобы предотвратить развитие выраженной задержки жидкости в организме.

Какой у Вас уровень ТТГ сейчас? У Вас постоянная фибрилляция предсердий, поэтому сердечная недостаточность. Я не увидела в выписке результатов УЗИ сердца и Холтера, делали их?

ТТГ в норме, так что отеки не связаны с гипотиреозом. Уменьшите дозу юперио и АД станет выше, и принимайте мочегонный порошек, как я написала выше, только дозу фуросемида сделайте ниже - 1т 40 мг. Диакарб повышает чувствительность к мочегонным препаратам, у Вас уже к ним привычка. И добавьте дигоксин четверть таблетки утром подконтролем пульса. Если пульс будет выше 70 в мин, то полтаблетки дигоксина.

Да, конечно, однозначно есть задержка жидкости в организме на фоне сердечной недостаточности из-за фибрилляции предсердий. Мочегонные не лечат сердечную недостаточность, они только выводят излишек жидкости, потом она накапливается вновь. Конструктивно - это принимать дигоксин для того, чтобы жидкость не накапливалась, в больнице Вам его давали по 1т.

Здравствуйте.

Какое сейчас давление?

Препараты принимаете все рекомендованные? В тех же дозах?

Добавьте Конкор 2.5 мг 1/2 таблетки
Диакарб 250 мг 2 раза в день 3 дня
Отмена торасемида. Раствор фуросемид 40 мг в/м утром и 20 мг в обед 3 дня
Потом таблетки фуросемид 40 мг утром, 20 мг в обед, 20 мг в 16- 3 дня
Далее фуросемид по 20 мг 3 раза в день 3 дня.
Потом снова вернуться к торасемида 20 мг утром, 20 мг в 16:00- разделение дозы препарата даёт более стойкий эффект.
Т.панангин 1 таб 3 раза в день на период приема фуросемида.
Эликвис и статин обязательно продолжайте.

Обязательно ограничить соль, делать дыхательную гимнастику 2 раза в день, нужен ежедневно мягкий стул без потуг (если необходимо добавить лактулозу 15 мл в сутки).

И , конечно, лучше госпитализация в кардиологическое отделение.

Я посмотрела по вашей выписке - вам давали высокие дозы- фуросемид был от 60-80 мг в сутки.

Если есть риск гипотонии, то можно уменьшить дозу-
диакарб до 250 мг 1 раз
Фуросемид только в таблетках по 20 мг 3 раза в день при давлении более 100/60 - 5-7 дней.
Конкор можно с 1/4 дозы начинать, но он очень важен в лечении ХСН или дигоксин 0.25 мг 1/4 таблетки утром.

Понимаю, что непростая у вас ситуация. Потому и лучше наблюдение в стационаре.

Желаю вам здоровья!

Не вижу в вашей выписке из кардиологии данных о введении спазмолитиков.

Сейчас вы не получаете подобных препаратов.

Здравствуйте! Внутримышечно за счёт отёка тканей Фуросемид может не действовать . При таких состояниях его вводят внутривенно. Если Вам вводили 60 мг , то начать можно с этой дозировки.

Можно пробовать 40-60 мг 1 раз в день. Ваш случай , конечно, выдающийся. Соглашусь с Вами, что много не обязательно хорошо. Выздоравливайте!