Консультация ортопеда /

Повреждение колена — вопрос №1276002

191 просмотр

Здравствуйте!У сына 16 лет при УЗИ обследовании правого колена выявлено:Нарушение целостности волокон медиальной мениско-бедренной связки,диастаз между повреждёнными волокнами 8.7 мм,связка толщиной 2 мм неоднородной структуры,при компрессии датчиком наблюдается болезненность.Суставные поверхности несколько неровные.Толщина гиалинового хряща слева 8.9 мм.Структура однородная,фрагментация-есть,задний рог частично фрагментирован за счет мелкого продольного неполного разрыва.Заключение:Эхо картина застарелого повреждения медиальной мениско-бедренной связки.Признаки небольшого неполного продольного разрыва заднего рога медиального мениска.Так же узист выявил воспаление.Так же прикладываю описание МРТ от 09.02.23.Сын очень хромает,постоянно жалуется на боль.Травму получил на тренировке более года назад,врачи по снимкам и КТ повреждений не выявили. Возможно ли в данном случае консервативное лечение или нужна операция?

Возраст: 16

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
По КТ и рентгену выявить эти повреждения не представляется возможным. УЗИ мало информативно. Стандарт обследования коленного сустава - МРТ.

Возможно ли в данном случае консервативное лечение или нужна операция?

Если клинических симптомов нестабильности коленного сустава нет, в связи с повреждением ПКС, можно лечить консервативно. Только суставу нужно дать покой, спорт прекратить, носить бандаж.
В суставе целый комплекс повреждений: Болезнь Осгуда-Шлаттера, повреждение мениска, повреждение ПКС. Вторичное воспаление (синовит, бурсит).

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.

При отсутствии эффекта следует сделать блокаду Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно, однократно. Но лучше обойтись без нее.

Через неделю после Дипроспана или без него ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

Показаны современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Они с 18 лет по инструкции, но я считаю, что вполне можно применять.

П.С. Коленный сустав серьезно скомпроментирован.
Мениск разорван до 2 ст. При 3 ст уже артроскопии не избежать.
ПКС серьезно повреждена. Дополнительная травма легко приведет к ее тотальному разрыву.
Собственная связка надколенника уже начала отрывать от бугристости б\б кости кортикальный слой (болезнь Осгуда-Шлаттера). Пока не критично, но при должном усердии таки оторвет и потребуется операция.
Все это - последствия спорта. Пора прекращать.
Ортопед, Травматолог
Ответил в ЛС, современный курс лечения, с хондропротекторами и с учетом возраста ребенка подробно расписал.
Никаких дипроспанов ребенку вводить ненужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль напряжения
3 августа 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Киста при беременности
6 сентября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Вырус Эпштейна Барр
20 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Простуда, чем лечить?
30 апреля
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
38 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Относится с уважением Расписывает все подробно и по делу Советую этого ортопеда
— Эмиль
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва