Заболела нога, высокая температура — вопрос №1280803

ОАК спокойный, воспалительных изменений нет. Гемоглобин в норме.
Согласна с коллегами, необходимо сделать узи сустава.
Скорее травма совпало с началом орви. При вывихах и переломах такая температура обычно не бывает. Многие вирусные инфекции часто проявляются без катаральных симптомов.
Лечение симптоматическое. Обильное питьё и сбивать температуру.

Хорошо, начните с УЗИ и хирурга.

В любом случае снимать надо будет, хирург же не сможет посмотреть через гипс.

ОАК в норме, единственное СОЭ чуть выше нормы, но не сильно.
Но сам по себе анализы, отдельно от клиники ничего не говорит, в первую очередь нужно ориентироваться на клиническую картину, анамнез, жалобы и т.д.

К сожалению ничего, качество ужасное. УЗИ прошли? Какие сейчас жалобы?

Положительный эффект от антибиотика есть? Вообще сейчас как себя ребенок чувствует?
Есть ли в больнице возможность сделать РКТ области голеностопа?

Будем ждать ответ на антибактериальную терапию, доверимся опыту 3х хирургов.
На типичный перелом клинически на самом деле не очень похоже. Мы по этому и рекомендовали УЗИ, потому что воспаление сустава подозревали. Но без очного осмотра и дообследование сложно с уверенностью что то утверждать.

Если воспаление сустава, то хорошо бы сделать компрессы полуспиртовые или с гипертоническим раствором.
Вам желательно сейчас выстроить доверительные отношения с лечащими врачами, они ведь тоже с опытом. Нужно поговорит, спросить причину назначенной терапии, почему гипс, что делать если не поможет, почему не делают УЗИ и РКТ и вообще все вопросы задать которые интересуют. Не видя ребенка, не видя всей ситуации нам что либо говорить сложно. Важно поговорить с докторами и все узнать, показать что вы доверяете им. Я понимаю вашу тревогу, но доктора ориентируются на совй опыт, который нельзя игнорировать.

Тогда подойдите к заведующему. Знать всю информацию ваше законное право.

Доброе утро! Как самочувствие? Температура тела? Как ножка выглядит?

В свежих анализах крови какие изменения?

Спросите про свежие анализы крови, важно оценить нарастают маркеры воспаления или снижаются. Внешне на ноге какие проявления после компресса? С чем делают компресс? Какой антибиотик получает?

То что внешне нога не хуже уже хорошо.
Будем ждать ответ на антибиотик, цефазолин стартовый антибиотик, если эффекта от него не будет возможно понадобится смена антибиотика.

Может, но скорее всего совпадение нескольких факторов. Возможно полуспиртовые компрессы лучше заменить на гипертонические.

Важно понимать что мы лечим, если синовит то можно лечить компрессами дней 5-7 в комплексе с НПВС и антибиотиком (по показаниям), если это к примеру острый гематогенный остеомиелит, то тут компрессами сильно не поможешь. Компресс помогает в комплексе, усиливает кровоток, улучшает регенерацию, солевой оттягивает на себя воспаление. Но что бы понять от чего лечим нужно дообследовать, я бы назначил РКТ области голеностопного сустава с захватом голени и стопы.

При остеомиелите нужна остеоперыорация (вскрытие гнойника) и дренажно-проточная система. Диагноз выставляется по клинической картине и обследованиям, на ранних стадиях можно выявить в основном при помощи РКТ.

Хорошо, пишите что как..

Хорошо, очень рад, что по РКТ все хорошо и что температура высоко не поднимается! Если по анализам крови маркеры воспаления снижаются значит антибиотик подошёл.

Нужно дождаться описания РКТ. Пока укладывается в клинику синовита, хоть и протекающего не совсем типично.
К тому же я все ещё не видел анализов крови ни свежих, ни вчерашних. Не видя ребенка и исследований сложно с уверенностью о чем либо говорить.

Остеомиелит это не полиомиелит. Разные заболевания. Острый гематогенный остеомиелит развивается молниеносно, чаще всего этому предшествует травма. У вас очень похоже на это, потому РКТ необходимо было сделать, на рентгене не видно начальные стадии.
По поводу гипса, не он провоцирует подъемы температуры, в прошлый раз вы связали подъем с компрессом, сейчас с гипсом. На самом деле это совпадения.

Не видя результатов анализов, не видя РКТ и тем более не вид вашего ребенка не могу ничего сказать по этому поводу. Учитывая что на фоне антибиотика без особых улучшений, то больше показаний к операции. При условии, что это все таки остеомиелит.

По снимкам остеомиелит, костномозговой канал расширен, стенка местами истончена. Я бы настаивал на остеоперфорации и установки дренажной системы.

Да, операция. Вас уже перевели? Что говорят врачи?

К сожалению такое бывает, этим и опасен острый гематогенный остеомиелит. Самое главное, что диагноз вам выставлен правильно, лечение провели. Все должно быть хорошо.

Вам нужна очная консультация хирурга/травматолога ортопеда. При необходимости сделать узи сустава.
ОАК есть результаты?

По крови у ребенка течение вирусной инфекции (повышение соэ, снижение лимфоцитов, повышение палочек)
Сдайте еще СР-б, перед очной консультацией.

С-реактивный белок наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Одно другому не мешает. Могло так совпасть, что ребенок мог заболеть ОРВИ (не обязательно должны быть симптомы, либо катаральные проявления)

Если у вас есть описание снимка, либо сам снимок прикрепите к вопросу.

Сделайте УЗИ отека, очная консультация хирурга.

либо парацетамол, либо ибупрофен. Обильное питье обязательно.

Конечно, если есть отечность, и если это перелом, или даже она ее подвернула, конечно будет сохраняться болезненность.

Не видя сам рентген, и описание сложно вам ответить. Я так понимаю вам вообще точно не сказали, что там по рентгену (перелом, вывих, растяжение)

Поэтому рекомендую вам в срочном порядке долетать узи и снова с результатами проконсультироваться у хирурга и травматолога.

Не могу вам ответить на этот вопрос, его надо врачам в больнице задать.

Если есть возможность записаться платно в клинику для скорейшей диагностики, так и сделайте, может и зря наложен гипс, и возможно ребенку он доставляет дискомфорт.

Я даже своим травматологам отправила снимок, они не видят перелома. Качество конечно желает лучшего, но по нему также не видно перелома.

Вам я так понимаю начали колоть антибиотик, их эффективность оценивается спустя 72 часа.
Гипс сложно даже сказать зачем они наложили, вероятнее всего для мобилизации конечности, учитывая возраст ребенка, и активность, чтобы просто напросто не навредила, и не усугубила ситуацию.

Похоже на остеомиелит, и я так понимаю врачи подозревают его. Не переживайте, и доверьтесь врачам, в любом случае вы всегда сюда можете написать, в случае неясности. И обязательно с лечащим врачом обсуждайте, в этом ничего страшного нет. Мы все родители, и когда дело касается детей, нужно все тщательно выяснять. Если врач лечащий не особо на контакт идет, есть заведующий(ая) который всегда в курсе всех больных и всех обследований, которые делаются. Выше коллега написал, что нужно настаивать на остеоперфорации и я с ним согласна. Но там есть врачи лечащие, которым проще ориентироваться видя ребенка, и все анализы. Не переживайте!

Операция конечно, под наркозом, все зависит от ребенка, как быстро она будет восстанавливаться. Поэтому тут сложно сказать, за какой период она пойдет. А врачи, вообще что говорят?

Когда есть такая общевоспалительная реакция, повышение температуры, болезненность, отечность, то лучше консервативным лечением ребенка не мучать, а сразу решить проблему и дальше реабилитироваться.

Перфорация это прокол, просто не на сквозь, а в определенном месте.

Доброе утро! Не переживайте все будет хорошо, в любом случае вы под наблюдением врачей. Они проведут все дополнительные обследования, на предмет обнаружения новых очагов. Но я думаю, все обойдется!

Все зависит от тяжести заболевания, и у всех по-разному происходит восстановительный период. Некоторые уже через месяц начинают ходить, кто-то через полгода. Все зависит от сил и возможностей ребенка и желания.

Тут я думаю, вам никто не ответит на этот вопрос. Организм такая штука не предсказуемая.

Я вам из жизни пример расскажу, у племянника моего остеосаркома, ампутирована нога правая, он начал самостоятельно ходить на протезе, через полгода после того, как закончилась химия. И выписались из больницы. Сейчас прошло уже больше 1,5 лет, он спокойно бегает на протезе. Все зависит от желания ребенка, его сил и возможностей. Почему заново учить ходить, просто будет сохраняться некоторое время болевой синдром, но учиться ходить навык не пропадает.

Я вам не могу ответить на этот вопрос, перевязки обычно не каждый день делают. Это вам лучше у лечащего врача или медсестры узнать

В данном случае не так много возможных причин - это артрит или остеомиелит.
И то, и другое лечится антибиоиками, но я бы продолжил лечение полуспиртовыми повязками по 3-4 раза в день.
Ноге нужен полный покой и слегка возвышенное положение.
Повторить снимок через некоторое время.

Да, нужна, но возможно консервативное разрешение на начальных этапах.
Если воспален только сустав, то нужно сделать УЗИ на предмет жидкости (гной, экссудат) и при наличии удалить пункцией.
Если нет, то продолжать лечение как и описано выше.