Консультация аллерголог-иммунолога /

Помогите разобраться с анализами — вопрос №1291919

411 просмотров

Здравствуйте! С 2018г. у меня выявлена лейкопения (нейтропения). На протяжении всего времени снижены лейкоциты (в разное время от 2,8 до 4,0 при норме от 4,5) и снижены нейтрофилы (от 0,9 до 1,2 при норме от 1,6). Результаты последних анализов прилагаю. Проходила обследование у гематолога, ревматолога, травматолога-ортопеда, терапевта, сдавала кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сдавала анализ слюны на цитамегалловирус и вирус Эпштейн-Барр - отрицательные. Очень часто болею ОРВИ и простудными заболеваниями. Из моих жалоб - сильнейшая усталость, упадок сил, проблемы с суставами. Вся обессиленная, чувствую себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как лечиться и что делать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Лейкопения, удалена часть щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте у вас ферритин высокий. Он может выступать как маркер воспаления. Думаю можно поискать воспаление в организме. Если говорите проблемы с суставами обратитесь к ревматологу. Так же узи сердца и ОБП
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю за ответ! Что такое ОБП? У ревматолога была, досдавала анализы. Длительно был высокий СОЭ. Сейчас Соэ в норме. По заключению ревматолога - системного воспалительного процесса в организме на момент обследования не выявлено. С-реактивный белок в норме. Назначен Диацереин - 2 месяца и артнео - 2 месяца. В каком направлении дальше двигаться, не знаю. И лейкопения началась до момента проблем с суставами.
Педиатр
Узи органов брюшной полости
Клиент
Ольга, подскажите, может ли это быть какое-то аутоиммунное заболевание?
Педиатр
Я вам точно не могу сказать. Нужно обследоваться
Клиент
Ольга, УЗИ делала. Некритичные диффузные изменения в печени и почках, плюс кальцинат и мелкие кисты в почках
Клиент
Ольга, подскажите, какое обследование нужно пройти дополнительно, что обследовать именно? Столько времени хожу по врачам, а толку нет, а чувствую себя совсем плохо.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ирина, здравствуйте.
По этим анализам у вас, действительно, хроническая нейтропения легкой степени тяжести.
Учитывая частые респираторные заболевания, нужно исключать иммунодефицитное состояние. Для этого нужно сдать иммунограмму расширенную (или иммунограмму 3 уровня), по разному называется в зависимости от лаборатории.
Исследование включает в себя:
1. Клеточный иммунитет (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Иммунорегуляторный индекс, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, Лейкоцитарная формула)
2. Гуморальный иммунитет: сывороточные иммуноглобулины А, М и G
3. Фагоцитарная активность
4. Циркулирующие иммунные комплексы
5. С3 и С4 компоненты комплемента

Кроме того, нужно сдать кровь на определение уровня витамина Д.

Учитывая боли в суставах, возможно, в организме есть какой-то хронический очаг инфекции (воспаления), в котором и расходуются нейтрофилы.



Принятый ответ
Клиент
Мария, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, (не поняла Вас), вот эти указанные Вами 5 пунктов - они входят в расширенную иммунограмму 3-го уровня? Или это отдельные исследования от расширенной иммунограммы?
Клиент
Мария, как можно определить этот хронический очаг инфекции (воспаления)? Чувствую себя очень плохо, прям нет сил даже ходить.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Все эти показатели входят в иммунограмму 3 уровня. В Инвитро, где вы предыдущие анализы сдавали, она так и называется - Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (расширенная)
Витамин Д отдельно сдается.

С результатами нужно у иммунолога очно проконсультироваться, он поможет определить дальнейшую тактику. Описанные вами симптомы могут быть признаком аутоиммунного процесса. Какого - сложно сказать.
Но вам нужны грамотные иммунолог и ревматолог.
Клиент
Мария, поняла Вас. Спасибо! Витамин Д сдавала -43. Какое-то дополнительное обследование еще нужно делать? Какие-то другие анализы нужно сдавать?
Клиент
Мария, чувствую себя совсем плохо, не хочу даже терять время. Может быть, сейчас что-то из препаратов пропить можно? Совсем нет сил. Последнее время на фоне бессилия появилась бессонница, тревожность, скачки давления, тахикардия.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это хороший уровень витамина Д.
Можно досдать еще несколько показательней аутоиммунного процесса:
1. С-реактивный белок
2. Ревматоидный фактор
3. Антинуклеарный фактор (АНФ)
4. Волчаночный антикоагулянт
5. Антитела к двуспиральной ДНК

Это общие показатели, которые могут указывать на системное или аутоиммунное воспаление в организме. С результатом - консультация ревматолога.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Можете принимать йодомарин по 100 мкг в сутки (если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы) и витамин Д по 1000 ЕД в сутки. Что-то более серьезное не решусь советовать без дообследования.
Клиент
Мария, не могли бы Вы прокомментировать мои результаты анализов, которые я сдавала по назначению ревматолога.
1. С-реактивный белок сейчас -1,8 (норма меньше 5,0), (прошлой зимой после Коронавируса был 40,5).
2. Ревматоидный фактор меньше 20 (норма меньше 30).
3. АСЛ-О меньше 50 (норма меньше 200)
4. Антинуклеарный фактор меньше 1:160.
5. HLA B27 не обнаруж.
6. АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 1.50 (норма меньше 20-отриц.).
7. АЦЦП меньше 0,5 (норма меньше 5)
8. Креатинкиназа 79 (норма меньше 167)
9. С3 компонент комплемента 1,31 (норма 0,83-1,93).
10. С4 компонент комплемента 0,3 (норма 0,15-0,57).
Мария, подскажите, о чем свидетельствуют данные анализы? Ревматолог назначила пить 2 месяца - диацереин и капсулы артнео.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ирина, по этим показателям (если только на цифры ориентироваться) - всё в порядке, и какие-либо аутоиммунные проблемы исключены.
Препараты, которые ревматолог назначил, они снимают болевой синдром в суставах, восстанавливают подвижность. Но быстрого эффекта ждать не стоит. Минимум через 2 месяца. Поэтому принимайте их, а после повторно проконсультируйтесь с ревматологом, если нужно будет.

С нейтропенией тогда так - сдавайте иммунограмму, затем к иммунологу.
Клиент
Мария, благодарю Вас за столь развернутые и исчерпывающие ответы на мои вопросы! Вы меня немного успокоили и соорентировали, в каком направлении двигаться дальше. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия!
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Спасибо, и Вам здоровья!
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом

Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма

Остальные эти анализы есть? Сдавали?:
витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины (А, Е, С, группа В)
Скрининг на аллергию-общий IgE
Принятый ответ
Клиент
Марина Михайловна, благодарю Вас за ответ! Витамин Д -43, ТТГ - 1,87 (норма 0,4-4,0), Т4св. - 11,33 (норма 9,0-19,05), Т3св. - 4,3 (норма 3,0-5,6), кальций -2,48 (норма 2,1-2,55), паратгармон -2,52 (норма 1,6-6,9), фосфор -0,96 (норма 0,74-1,52), ферритин -99.
Клиент
Марина Михайловна, 1. С-реактивный белок сейчас -1,8 (норма меньше 5,0), (прошлой зимой после Коронавируса был 40,5).
2. Ревматоидный фактор меньше 20 (норма меньше 30).
3. АСЛ-О меньше 50 (норма меньше 200)
4. Антинуклеарный фактор меньше 1:160.
5. HLA B27 не обнаруж.
6. АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 1.50 (норма меньше 20-отриц.).
7. АЦЦП меньше 0,5 (норма меньше 5)
8. Креатинкиназа 79 (норма меньше 167)
9. С3 компонент комплемента 1,31 (норма 0,83-1,93).
10. С4 компонент комплемента 0,3 (норма 0,15-0,57).
Клиент
Марина Михайловна, в 2018 году( когда впервые была выявлена лейкопения), сдавала анализы слюны на Цитамегалловирус и вирус Эпштейн-Барр - отриц. Аллергопробы брали на полевые цветы, шерсть домашних животных и пылевой клещ. Полож. была на пылевой клещ.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Поняла. По этим анализам все хорошо. Рекомендую досдать то, что написала выше. И появилась идея на счет боррелиоза. Если не исключали, нужно исключать болезнь Лайма -сдать IgM и IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом иммуноблот). Она может давать описываемую Вами симптоматику. И так же иерсиниоз и бруцеллез - на них тоже нужно сдать
Ревматического аутоиммунного заболевания у Вас нет
Клиент
Марина Михайловна, не могли бы Вы еще раз написать мне полный список анализов по пунктам (как они правильно называются), чтобы не возникло вопросов в лаборатории (а то, когда туда приходишь, у медсестер куча дополнительных вопросов возникает, какие именно анализы выбрать, а я в этом ничего не понимаю).
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
1. Иммунограмма расширенная
2. интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам
3. Антитела к возбудителям псевдотуберкулеза, Yersinia pseudotuberculosis РНГА (титр)
4. Антитела к возбудителю иерсиниоза, Yersinia enterocolitica 03, 09 РПГА, Антитела к возбудителю иерсиниоза IgA, Yersinia enterocolitica IgA, колич., Антитела к возбудителю иерсиниоза IgG, Yersinia enterocolitica Ig G, колич.
5. Антитела к возбудителю бруцеллеза IgM и IgG Brucella
6. IgM+IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом immunoblot)
7. IgG+IgM Treponema pallidum и IgM+IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом immunoblot)
Клиент
Марина Михайловна, последний вопрос. Через какое время после окончания приема антибиотиков можно сдавать эти анализы?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Через 1нед
Если придет что-то положительное, дайте обратную связь. Это всегда большая радость, когда что-то находится. Пролечитесь-и вылечитесь
Клиент
Марина Михайловна, спасибо Вам огромное! Да уж, скорее бы найти причину плохого самочувствия и вылечиться! Будьте здоровы!
Аллерголог-Иммунолог
Ирина, здравствуйте!
По приложенному анализу у вас имеется нейтропения лёгкой степени. Ваш доктор на данный момент это гематолог и ревматолог. Какая нейтропения, семейная или аутоимунная? Вам делали цитологический анализ костного мозга, определение антигранулацитарнвх антител? Исключали аутоимунном нейтропению? Анализы на Вит В12 фолиевую кислоту, медь сдавали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянное чувство усталости
17 октября 2021
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Антинуклераный Фактор 5120! Ещё я беременна на 10 неделе!
27 января 2023
Марианна, Москва
Вопрос закрыт
Дефициты железа, b12, тестостерона?
16 февраля 2023
Валерий
Вопрос закрыт
Болит голова
4 июля 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Аденоиды у ребенка
18 января
Ксения
Вопрос закрыт
Почему я часто болею и как помочь организму ?
24 марта
Miss, Нефтекамск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
19 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
Высшее
Опыт работы: 10 лет
Мария Михайловна Плехова
29 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 6 лет
Наталья Александровна Майорова
22 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2005-2011,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Алена Касимова
Большой спасибо за ваш быстрый ответ! Помог сориентироваться, что делать дальше с нашей проблемой!
— Елена
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Мария Плехова
Спасибо врачу за ответ! Очень быстро ответила и всё подробно объяснила. Полностью закрыла все...
— Вячеслав
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Юлия Шабалина
Спасибо огромное доктору! Юлия Николаевна ответила на все интересующие вопросы достаточно...
— Виктория, г. Нижний Тагил