Консультация педиатра /

Назначение антибиотиков — вопрос №1320017

287 просмотров

У девочки 8 лет, температура 39 трое суток, сбиваю нурофен или анальгин + парацетамол каждые 7 часов. Со второго дня болезни жалуется на сильную боль в горле. Когда спит слышу храп и тяжело дышит. Подкашливает, но будто когда кашляет все внутри остаётся, как объяснить не знаю.
Приходила терапевт и назначила полоскание горла и обильное питье. Сказала что легкие чистые. И на всякий случай, если лучше не будет, то давать антибиотики Амоксициллин 500 - 1 таблетка 2 раза в день.
Меня это сильно смутило, даже переспросила ее, верное ли назначение? Сама пила антибиотики в такой дозе не так давно. Но у моей дочери вес 30 кг. Читала аннотацию и поняла что скорее всего врач неправильно назначила дозу!
Напишите пожалуйста, какая доза лекарства нужна при исходных данных?
Какой антибиотик лучше принимать и в какой дозе?

Вопрос закрыт
орви
антибиотики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, перед приёмом антибиотика необходимо сдать общий анализ крови, чтоб понять природу заболевания. Возможно у ребёнка протекает вирусная инфекция, а антибиотик на вирусы не действует. Сейчас показано симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, носик промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем, горло полоскаем, рассасывающие пастилки для облегчения боли в горле. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Температура, если это вирусная инфекция может сохраняться высокой до 7 дней. Есть ли налёт на миндалинах?
Пожаловаться
Клиент
Марина, налета нет
Пожаловаться
Клиент
Марина, нам никто не назначил анализы
Обычно у нас вирусная инфекция длится максимум 2 дня
Сейчас я вижу что температура очень стойкая и агрессивная, и дочь жалуется на сильные боли в горле
Напишите пожалуйста по дозировке антибиотиков
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вирусы разные могут быть и протекать соответственно по разному. Я бы все равно порекомендовала сдать общий анализ крови, чтоб понять нужен антибиотик или нет. По поводу дозы Амоксициллин, он идёт из расчёта 50 мг/кг. Соответственно на вес 30 кг должно быть по 1 таблетке 500 мг 3 раза в день, курсом 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Марина, здравствуйте!
Прикрепила общий анализ мочи и крови. Антибиотик пьем 3-й день.
Сегодня температура 37
Нужно продолжать пить антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте, Ирина!
1. В настоящее время девочке необходимо выполнить общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок
2. В случае признаков бактериальной инфекции начать прием Амоксициллина в дозе 500мг * 3р/день (50мг/кг/сутки = 30*50 = 1500 = 500*3р), не менее!!!
3. В настоящее время: проветривайте дома, увлажняйте воздух, увлажняйте слизистую носа солевым раствором, обильное теплое питье, при необходимости: нурофен или парацетамол
4. Не давайте анальгин - он разрушает иммунные клетки, он запрещен для приема
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, сколько парацетамола давать на 30кг веса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
В идеале однократная доза: 450мг. Можно уже дать взросдую таблетку (она 500мг), если нурофен - капсулу 200мг
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте!
Все таки начала давать антибиотики в этой дозе, но началась очень сильная диарея! Сидит на унитазе со слезами на глазах.
Что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Вы даёте амоксициллин или амоксиклав?
Подключите Баксет форте, смекту/полисорб/энтеросгель и если боль в животе, то тримедат
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, Амоксициллин
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте!
Прикрепила общий анализ мочи и крови. Антибиотик пьем 3-й день.
Сегодня температура 37
Нужно продолжать пить антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Антибиотик в любом случае нужно давать не менее 5-7 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Во-первых, ребенку анальгин мы не даем!Чередуем ибупрофен и парацетамол, если по отдельности они снижают ненадолго - можно ибуклин.
По поводу антибиотика: дозировка неправильная. Навес 30кг это 500мг амоксициллина 3 р/д. Но нужен ли антибиотик? Сдайте ОАК с лейкоформулой, пришлите сюда. Плюс рекомендую купить стрептатест в аптеке, исключить стрептококковый тонзиллит.
Пожаловаться
Клиент
Камиля, скорее всего, в нашем небольшом городе таких тестов нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Тогда хотя бы ОАК. а так еще можно бакпосев из зева взять. Но он готовится дней 5.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пока из лечения:
обязательно полоскать горло каждые 2-2,5 часа раствором фурациллина, ромашки, хлорофиллипта (если не аллергичная).
Обильное теплое питье. При выраженной боли в горле - рассасывающие пластинки (граммидин) или просто ибупрофен.
Брызгать в горлое можно Тантум-верде.
При повышении температуры: парацетамол 400мг или ибупрофен, монжо Ибуклин (но в составе он имеет и парацетамол, и ибупрофен, соблюдайте интервал 6-8 часов между приемами жаропонижающих).

Выздоравливайте!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кстати, если все-таки подтвердится бактериальная ангина по стрептатесту или по ОАК, то курс приема антибиотика 10 дней без пропусков! И через 2 недели обязательно сдать общий анализмочи.
Пожаловаться
Клиент
Камиля, здравствуйте!
Прикрепила общий анализ мочи и крови. Антибиотик пьем 3-й день.
Сегодня температура 37
Нужно продолжать пить антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Кровь как по книжке, вирусная. То есть здесь антибактериальная терапия не нужна была.
Но антибиотик нельзя вот так бросать, не допив хотя бы минимальный курс в 7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте

Дозировка антибиотика учитывая все клинические рекомендации по лечению, а также стандарты лечения расходится с той что указана в инструкции, так как бактерия с каждым годом становится устойчивее и не реагирует на антибиотик в такой дозировке, поэтому при назначении амоксоциллина дозировка минимальная 50 мг/кг веса

Учитывая вес ребёнка, ей необходимо 1500мг в сутки.
Получается по 500мг 3 раза в день.
Если у ребенка действительно стрептококковый тонзиллит, то желательно сделать стрептотест и оак для начала приёма аб.
При стрептококке курс обязательно 10 дней, после выздоровления необходимо сдать оак, ОАМ , экг(для профилактики осложнений)
Пожаловаться
Клиент
Виктория, здравствуйте!
Все таки начала давать антибиотики в этой дозе, но началась очень сильная диарея! Сидит на унитазе со слезами на глазах.
Что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте

Пробиотик необходимо начать давать (нормобакт, Максилак)
Между приемом антибиотика и пробиотика промежуток 2-3 часа

Из питания сейчас убрать молочные продукты, овощи и фрукты

И сорбент в течение 3 дней (Полисорб, смекта) для закрепления стула, остановки диареи
Пожаловаться
Клиент
Виктория, когда Температура 39 перестанет подниматься? Нормально ли это что так долго? Когда обращаться в скорую помощь? Меня это пугает. Мы так долго не болели еще
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Промежутки между подъёмами температуры увеличиваются? Как часто поднимается
Пожаловаться
Клиент
Виктория, было 7 часов, теперь 9 часов
Но ребенок горячий постоянно
Сегодня уже 4 суток
Не вижу улучшений
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Антибиотик сегодня какой день? Второй?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, да второй
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Эффективность антибиотика оцениваем спустя 3 суток.
Оак вы так и не сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, завтра пойдем
Пожаловаться
Клиент
Виктория, почему может держаться температура 4 суток. Это какое то осложнение? Если это например вирус, то когда начнёт работать иммунитет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При вирусных заболеваниях также может держаться температура до 10 дней.
Чтобы сказать вирусное или бактериальной необходимо посмотреть оак

Сейчас какие жалобы помимо температуры?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, больше никаких
Совсем небольшой кашель
Но до 10 дней прямо высокая температура может держаться? До 39?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
С каждым днём она должна идти на спад, первые 3-4 суток может держаться высокая
В любой случае антибиотик ребёнок получает, кровь посмотрим как сдадите
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
И ОАМ ещё сдайте, если есть возможность такая
Пожаловаться
Клиент
Виктория, здравствуйте!
Прикрепила общий анализ мочи и крови. Антибиотик пьем 3-й день.
Сегодня температура 37
Нужно продолжать пить антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте

ОАМ без воспалительных изменений
В оак признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, повышены моноциты, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, у детей старше 5 дно в норме должно быть больше нейтрофилов)

Антибиотик в любом случае необходимо пропить 5 дней минимум, чтобы в будущем не было решистентности организма к данной группе препаратов, если сейчас бросить и не пропить курс, то в следующий раз могут не помочь.
Пожаловаться
Клиент
Виктория, спасибо !
Могу я уменьшить хотя бы дозу ?
Например, 3 раза в день по 250?
Или 2 раза в день по 250?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Должна быть дозировка прежняя с учётом веса ребёнка, менять дозировки не советую
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория, начали принимать баксистатин (то что было дома в аптечке) от диареи, помогает. Могу оставить 2 раза в день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, конечно. 7-10 дней можете курс пропить
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ирина. Для решения вопроса об антибиотике нужно сначала сдать анализ крови. Рекомендую промывать нос морской водой и увеличить питьевой режим. Мирамистин спрей орошать горло, ингаляции с физраствором, Грудной сбор №4 на неделю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы, антибиотики
28 ответов
23 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Кашель и хрипы
23 ответа
10 декабря 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Последствия коклюша
11 ответов
20 ноября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Температура 37.1 на седьмой день болезни.
2 ответа
26 января
Юлия
Вопрос закрыт
Беспокоят выделения из-за Klebsiella pneumoniae в цервикальном канале
11 ответов
29 января
[email protected], Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Виктория Витальевна Карелова
30 отзывов
Виктория Карелова
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
247 отзывов
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Анна Сергеевна Иванникова
14 отзывов
Анна Иванникова
Педиатр, Эндокринолог
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Залина Анатольевна Искендерова
12 отзывов
Залина Искендерова
Педиатр
2008-2014 РНИМУ ИМ Н.И.ПИ
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Наталья Пизик
Расшифровала результат анализов! Объяснила ситуацию грамотно и понятно. Да, хороший врач....
— Людмида
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Внимательна, терпелива. Все по делу Подтвердила мои подозрения, что врачи лечат не от того. А...
— Эля
фотография пользователя
Педиатру Залина Искендерова
Спасибо за оперативность и грамотность!
— Любовь
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]