Консультация кардиолога /

Мерцательная аритмия — вопрос №1340627

164 просмотра

Муж.54 г.
3 года назад был инфаркт нижней части сердца. Стентировали.
Следом кавид средней тяжести. Периодически были приступы похожые
на ибс. Распирание в груди, отдышка ,паника, Давление и пульс 110/75 пульс.70 .а ночью мог опускаться до 90/60 /60. слабость и самое интересное сопровождалось отрыжкой .очень симптомы похожи на гастрокардиальный синдром.
Походы к кардиологам результатов выяснения причин не давали велоэметрия, узи, кардиограмма.кровь.- все не критично и в пределах, говорили что это не сердце. В последнее время стало более явная зависимость отдышки от физ. нагрузки но быстро (минут 5) все проходило.
3 месяца назад заметил ухудшение зрения. Появилось маленькое пятно слепое по центру .Окулист сказал что сосуды скелетированы и похоже на инсульт. Пошел на мрт в итоге госпитализировали. 1й инсульт сформировавшийся и 2й острый период ( микро).
Ровно через неделю лечения в больнице в одно прекрасное утро прямо в постели отказывает левая рука и частично левая половина тела. После реанимационных действий в течении 4х часов все более менее восстанавливается. Наследующий дань в это же время опять все немеет (но не отказвает как в первый раз.) и опять к обеду более менее нормально. Мрт через 3дня подтверждает свежый ламинарный инсульт. Лечащий врач невролог сказала что очень склоняется к фибриляции предсердий но монитор ни чего не показал (хотя был на мне во время атаки.) и на кардиограммах тоже нет ни чего и по этому препараты должные (противотрамбозные ) назначить не может по закону ., нужны доказательства зафиксированной аритмии. Купил современный манометр с функцией AFIb (фиксации мерцательной аритмии) в надежде запеленговать и зафиксировать на кардиографе пока в больнице. 3 дня гоняю каждый час-результата нет. Есть мысль приобрести кардиофлешку для наблюдения и отслеживания, но круглосуточно тоже не будишь ею пользоваться. Почитал что люди в подобной ситуации годами с монитором холтера поймать ее не могут. Что делать ? куда идти чего у кого просить. . Удручает что 3 эпизода инсульта уже получил .Как не пропустить еще?
Слышал что какие то уколы провокационные в больнице делает чтоб ее выявить и лекарство подобрать.

Возраст: 54

Хронические болезни: инфаркт,гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Какие препараты принимаете на данный момент? Принимаете ли статины, антиагреганты? После ковида принимали ли антикоагулянты?
Каков уровень артериального давления ?
Приложите результаты последних анализов и обследований.
По поводу фибрилляции предсердий: Если на вас был монитор во время острого периода, и он мерцательную аритмию не зафиксировал- значит и не было её. Фибрилляция предсердий - не единственная причина инсульта. Чаще всего это следствие атеросклероза,тромбоза сосудов головного мозга, следствие резких колебаний уровня артериального давления.
Ковид добавил "масла в огонь". Эти кризы, что вы описываете, больше на панические атаки похожи.
Может быть, вы переболели им повторно. А известно, что ковид повышает риск тромбообразования..Отсюда и повторные инсульты..
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Валерий.
Советую сделать суточный монитор экг в течение 72 часов , который носить нужно не 1 сутки , а в течение 3 дней , для большей информативности .
Кроме того, перенесённый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, уже является основанием для назначения антикоагулянта , чтобы предотвратить риск тромбообразования.
Как давно сдавали коагулограмму ? Это Показатели свёртываемости крови.
Какие препараты принимаете на данный момент?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.

Нет провокационных уколов для аритмии.

Вариант кардиофлэшки - самый оптимальный для регистрации аритмии.

Необходимо сдать кровь на коагулограмму и исключать тромбофилии, которые тоже могут приводить к микроинсультам.

Если инсульты подтверждены точно, то причиной может быть тромбофилии, мерцательная аритмия, нестабильные бляшки в артериях шеи, изменения и тромбозы или вегетации клапанов сердца.

Нужно сделать чреспищеводное эхо кг- даже при фибрилляции предсердий тромбы не берутся из воздуха - они образуются в сердце. Таким образом можно подтвердить наличие аритмии.

После онмк 2-4 недели антикоагулянты не назначаются- в зависимости от объема поражения.

Сейчас можно увеличить дозу статина до максимальной - розувастатин 40 мг на 1 мес, потом снизить до 20 мг. Это важно для стабилизации возможных бляшек. С приемом антикоагулянтов - определится после дообследования
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ и узи сердца
Для фиксации нарушений ритма, также можно пройти чпс в кардиологическом центре для провокации аритмии и проведении рча.
Обязательно необходимо принимать разжигающие препараты, статины.
Контроль холестерина и фракций.
Обязательно коагулограмма.
Узи сосудов шеи.
Всё обследования при возможности прикрепите.
Буду рада вам помочь обращайтесь🙏
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Курс лекарств после инсульта нужна корректировка
16 июня 2023
Станислав, Витебск
Вопрос закрыт
Страх смерти, страх инсульта
28 марта
Елена
Вопрос закрыт
Возможен инсульт
16 апреля
Александр, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Дудченко
1 отзыв
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 3 года
Алексей Cергеевич Смагин
408 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
66 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Елена Ивановна Кокорина
135 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое вам за подробный ответ
— Алина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Благодарю за развернутый ответ на мой вопрос. Попробую заменить конкор на карведилол по вашему...
— Светлана, г. Железногорск
фотография пользователя
Кардиологу Елена Кокорина
Хороший врач,,мне понралась.Практически сразу назвала причину моей ситуации,я очень даже...
— Любовь