Консультация нейрохирурга /

Грыжа диска L5-S1 7,5 мм с каудальной миграцией — вопрос №1352922

1150 просмотров

Добрый день.Мужчина 33 года,сильно болит спина,боль отдает в левую ногу. По результатам МРТ установлено: дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза 2-3 ст,спондилоартроза 2 ст,спондилеза 2ст.Задняя левосторонняя экструзия (грыжа 7,5 мл) диска L5-S1 с каудальной миграцией,с признаками дискорадикулярного конфликта S1 слева. Нужна ли операция? Можно ли вылечить консервативно? Какие исследования пройти дополнительно?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день☀ Как правило такие грыжи лучше оперировать, так как грыжа склонна к миграции. Вам необходимо очно пройти консультацию нейрохирурга, показать диск, сделать ЭНМГ нижних конечностей. На данный момент консервативное лечение рекомендую (при отсутствии аллергии) :Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекций через день, Амбене Био 1 . 0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день 10 дней, Сирдалуд 4 мг по 1 т на ночь- 10 дней, Димексид гель место. При нагрузке и езде на автомобиле корсет полу жёсткой фиксации на 3 часа, затем снимать. По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с лидазой на ноги. Всего Вам доброго!
Невролог, Функциональный диагност
Добрый день! Ранее консервативно не лечились ? Можно попробовать консервативно, правда каудальная миграция не очень приятный момент:

Эторикоксиб 90 мг по 1 таю в день - 7 дней
Тизаниди 1 мг днем и 2 мг на ночь - 5 дней
Габапентин по следующей схеме: 1-й день — 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день — по 300 мг 2 раза в сутки; 3-й день — по 300 мг 3 раза в сутки.

И консультация нейрохирурга
Использование корсета с ребрами жесткости при подъема и ношении тяжести
Клиент
Владимир, да,лечились.Боль проходит только во время лечения. В 2020 г. на МРТ было выявлено ; искривление во фронтальной плоскости,Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
-спондилоартроз L2-3-4-5-S1;лигаментоз желтых связок
- на уровне L4-5-левосторонняя фораминально-латеральная протрузия м/п диска умеренный стеноз левого МПО
- на уровне L5-S1 ретролистез L5,латерализованная влево задняя полуциркулярная грыжа м/п диска с компенсаторными изменения-стеноз МПО,эрозивный остеохондроз

Невролог, Функциональный диагност
значит по сравнению с прошлым МРТ (2020) есть отрицательная динамика в виде появления каудальной миграции (кусочек грыжи не просто выпирает в канал спинного мозга, но еще и уходит немного вниз в сторону крестца) Поэтому лучше показать диск МРТ нейрохирургу
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Лучше прооперировать , так как при такой грыже кусочек может оторваться и привети к осложнениям. Пока можно блокаду с дипроспаном сделать, чтоб снять боль и воспаление.
Или аркоксиа 90 мг 7 дней, рмез 20 мг утром 7 дней, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней.
Вне обострения гимнастика по Бубновскому очень аккуратно.
Принятый ответ
Рентгенолог
Добрый день!
В данном случае можно попробовать консервативное лечение - снять воспаление (блокады) и обратиться к остеопату/мануальному терапевту.
Однако, будьте осторожны, если «кусочек» грыжевого мешка оторвется (от резкого движения или сильной нагрузки), и сформируется секвестр, то придется оперироваться.
Нейрохирург
Добрый день. Показанием к операции является неэффективность консервативного лечения в течение 1-1,5 месяцев. При наличии мышечной слабости в ноге или нарастании чувствительных нарушений следует идти к нейрохирургу на приём не дожидаясь указанного срока.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в шейно затылочной части
19 августа 2020
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Камень мочеточника
18 мая 2022
Ирина, Новомосковск
Вопрос закрыт
Киста почки
23 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Боль внизу живота
18 сентября 2023
Андрей, Ульяновск
Вопрос закрыт
Отёк кисти после перелома
5 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Валерьевич Жданов
20 отзывов
Нейрохирург
2006-2012 г. Ивановская г
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
14 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Дмитрий Константинович Шелкошвеев
39 отзывов
Нейрохирург
2006-2012, ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Эндже Ильдаровна  Ахмадуллина
23 отзыва
Нейрохирург, Педиатр
2014-2020, Казанский госу
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательное и участливое отношение к проблеме. Засыпала доктора вопросами на которые получила...
— Наталья, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Ответ был получен быстро,хотя обратилась в очень позднее время суток. За это огромное спасибо!...
— Ольга, г. Владимир
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Получила своевременную помощь в качестве высококвалифицированной консультации и рекомендаций по...
— Ольга, г. Владимир
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Не первый раз задаю вопросы,этот врач всегда отвечает,очень грамотный и отзывчивый
— Любовь
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Шелкошвеев
Замечательный специалист! Сразу видно что нетолько профессионал , но и Человек с Большой буквы!...
— Анастасия, г. Липецк
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Уже дважды повезло пообщаться с данным специалистом. Очень лоялен ко всем вопросам! Максимально...
— Наталия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Жданов
Внимательность и доброжелательность Консультация результативная, получила ответ на свой вопрос...
— Лариса
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Шестов
Заинтересован, все по делу. Полезная. Расписан план лечения. Да, рекомендую врача
— Nano, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательность, отзывчивость, компетентность Консультация очень помогла сориентироваться в...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Азамат Аскерович, спасибо Вам за помощь!
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Андрей Николаев
Спасибо огромное, Андрей Николаевич, за быстрый и профессиональный ответ, Вы развеяли мои...
— Рая, г. Самара
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Жданов
Дмитрий Валерьевич, благодарю вас за участие и консультацию. Мнение нейрохирурга мне очень...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Азамат Аскерович, очень благодарна вам за консультацию и рекомендации. Ваше мнение мне очень...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Андрей Николаев
Спасибо большое вам за участие, помощь и рекомендации. Мне очень важно было мнение нейрохирурга....
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Спасибо большое доктору за быстрый и развернутый ответ!
— Кристина, г. Омск