Что делать если нельзя найти тромб — вопрос №139725

Здравствуйте, это решать не нам с вами, как дальше лечить. Врачи по клинике могут предположить местонахождение тромба если он существенный решать вопрос об операции, либо обойтись консервативной терапией если это мелкие "подстрелы" или высоки риски осложнений при вмешательствах

Врачи решат сами , как искать тромб и делать ли операцию , будут смотреть по ситуации и состоянию вашей мамы

Все аерно , идут прерараты антикоагулянты, рпзжижвющие кровь ! Какой объем мочи за сутки выделяет мама ?! Когда развилась почечная недостаточно сть? Больная в сознание? Каждый час каждый день есть какая- то динамика ?! Отсюда и проводиться коррекция в лечение! Давление пока держит! Это хорошо Печень как работает?

Здравствуйте. Врачи сейчас проводят консервативное лечение для разжижения тромба и улучшения кровотока, возможно все обойдется без операции

Амфибра должна привести к реканализации тромба или к его растворению. Д-димер снизится. После амфибры маме рекомендуют ривароксабан и будете продолжать контролировать д-димер.

Сосуды нижних конечностей, малого таза осмотрены при помощи доплера?

Здравствуйте! Если состояние стабилизировалось,давление стало лучше, признаков дыхательной недостаточности нет, возможно, произошла тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, при данном виде ТЭЛА даже при проведении МСКТ с контрастированием не всегда можно тромб найти. По ЭХО-КГ можно оценить тип кровотока в легочной артерии, рассчитать давление в легочной артерии и оценить прогностические параметры легочной гипертензии. На данный момент Ваша мама получает антикоагулянтное лечение, вероятно, что тромб растворится, и после завершения курса амфибры переведут на пероральные антикоагулянты с учетом почечной недостаточности. Лечащие врачи Вас сориентируют в зависимости от результатов курса лечения, возможно, и никакая операция не понадобится.

Здравствуйте. Если в первые 3-5 дней тромб не нашли, значит тромб в мелких артериях. Тогда лечение консервативное стационарное, затем длительное амбулаторное. Наблюдение кардиолога, флеболога, пульмонолога как минимум год. Обязательно УЗИ вен нижних конечностей, так как тромбы оттуда в лёгкие поподают.

Здравствуйте! Врачи проводят лечение для Вашей мамы и вполне может быть, что операция и не потребуется.

Спасибо за пояснение . Очень хорошо , что мама в сознание , дышит самостоятельно , гемодинамика стабильная , мочу выделяет ...хорошо , что вы и доктора отмечают эффект от лечения и положительную динамику . Видимо произошла тромбоэмболия мелких ветвей ! В отношение сосудов я пишу , чтобы уточнить состояние венозной системы конечностей и брюшной полости , в частности в малом тазу ! Тоесть своего рода диагностический поиск ! Откуда мог пойти тромб или тромбы , пусть даже и мелкие ! На мой взгляд вопрос об операции сейчас не стоит ? Однако план на каждый последующий день проговаривайте с лечащим врачом вашей мамы ! Это нормально !

Так что делать?!Если нельзя найти тромб, как- раз разжижать кровь. А больше ничего и не придумаешь.

Вадим, здравствуйте !
Тромбоэмболия лёгочной артерии бывает разной ! Закупорка тромбом самого ствола приводит к мгновенной смерти , как правило, помощь оказывать не успевают ! У Вас слава богу не та ситуация , но тем не менее ситуация серьёзная ! Раз случались коллапсы, и снизилось артериальное давление, то скорее речь идёт о тромбоэмболии крупных ветвей (крупной ветви) лёгочной артерии !
Конечно же почечная недостаточность мешает проведению КТ с контрастированием для получения исчерпывающей информации, но учитывая тот факт , что положительная динамика всё же имеется , то этот вопрос стоит не так остро ! При положительной динамике к оперативному лечению практически не прибегают при любой локализации тромба !
Чтобы узнать в каком состоянии находится легочная ткань , наверное в ближайшее время сделают МРТ лёгких без контрастирования и сцинтиграфию !
Ситуация конечно же серьёзная, но повода для паники нет !
Думаю, что в результате продолжения консервативного лечения постепенно продолжиться лизис (растворение) тромба и состояние постепенно улучшиться !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте.протромбиновый тест сдавали? экг у вас есть?

сюда экг скинуть можете или в чат?

Вадим, здравствуйте !
Нет , урология тут не причём ! Это классическая картина тромбоза ветвей ( к счастью , - ветвей) лёгочной артерии ! Ходьба , движения, требовали большего снабжения тканей кислородом, а частичная проходимость артерии не могла дать требуемого количества кислорода ! Возникала гипоксия и мозг как самый чувствительный орган к кислородному голоданию страдал в первую очередь, - отсюда и обмороки !
Сейчас как её состояние ? Какое артериальное давление ? Какой диурез (количество суточной мочи )?