Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышен пролактин и нерегулярный цикл что делать? — вопрос №1465132

175 просмотров

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, уже пол года хочу привести здоровье в порядок, сданы куча анализов, лечения нет.
Все началось после 2 замершей беременности и мы решили проверится.
Отклонения наблюдаются в результатах исследования на гормоны
ТТГ- 1,1МЕ/мл
Т4 - 11,7пмоль/л
ФСГ- 11,8 мМЕ/мл( выше)
ЛГ-7,1мМЕ/мл
Пролактин -953 мМЕ/мл (выше)
Тестостерон- 1,6 н моль/л
Эстрадиол - 6,4 пг/мл (ниже)
Кортизол - 316,7 нмоль
Железо - 27,03 мкмоль/л
Ферритин - 24 мкг/л
Прошла мрт гипофиза- отмечается легкое провисание дна турецкого седла в клиновидную пазуху слева, остальное без особенностей.
Биохимия крови: CreaC - 64,1umol/L
Urea - 1.6 mmol/L (ниже)
GluC - 4.50 mmol/L
УЗИ ОМТ без особенностей
УЗИ Щитовидной железы без особенностей

Возраст: 24

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вы сдавали фракции Пролактина - мономерный и макропролактин?
Насколько у Вас нерегулярный цикл?
Сколько дней минимальный цикл, сколько максимальный (например, 30-60)?
Какой у Вас рост и вес?
Узи малого таза можете приложить?
Эти анализы сданы на 2-5 день цикла?
АМГ какой у Вас?


При 2 неразвивающихся беременностях нужно исключить антифосфолипидный синдром.
Обследование АФС - кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В2- гликопротеину.
Вы это сдавали?

После прерывания беременности кариотипы плодов сдавали?

Гормоны и узи лучше приложить к вопросу.
Клиент
Екатерина, фракции не сдавала.
Цикл 39,37,32,36 дней
Рост 155, вес 60
узи приложу
Анализы сданы на 5 день, сейчас повторно пересдала на пролактин жду результаты.
АМГ не сдавала
после прерывания сдавала на гистологию
Спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
И что было по гистологии?
Это прям платный анализ вы сдавали или это Вы имеете ввиду стандартную гистологию, которую всем берут после прерывания?
Просто именно кариотип может показать была ли какая- то хромосомная аномалия у плода или нет. Но этот анализ сдаётся только платно.

Нужно пролактин сдавать только с фракциями, если будет повышен за счет мономерного, показано МРТ гипофиза с контрастом.

Цикл у Вас регулярный! В норме цикл может варьировать +-7 дней, это тоже считается регулярный цикл.

И я бы рекомендовала сдать АМГ, чтобы понимать какой у Вас овариальный резерв. Потому что есть относительное повышен ФСГ и снижениие эстрадиола, это может быть косвенным признаком снижения овариального резерва. Поэтому лучше оценить АМГ.
Клиент
Екатерина, гистологая простая не платная.
МРТ с конрастом сдала, но врач в отпуске будет только в сентябре. мрт приложу.
АМГ сдам
Акушер, Гинеколог
Образований гипофиза нет, скорее всего у Вас пролактин за счет макропролактина повышен, это чаще стрессовое повышение.
Клиент
Екатерина, спасибо, а как привести гормоны в норму?
Акушер, Гинеколог
Если у Вас будет снижен АМГ, то это тоже может быть причиной двух неудачных беременностей.
Если АМГ снижен и вот такие при этом результаты ФСГ и эстрадиола, то с ними особо ничего не сделать. Можно начать заместительную гормональную терапию, но именно шанс на здоровую беременность это не увеличит.

Если АМГ будет хороший, высокий, то с таким ФСГ и эстрадиолом ничего делать не нужно. Значит с овариальным резервом все в порядке, если есть овуляция.
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, также в мазке была обнаружена уреплазма. могла ли быть уреплазма причиной недуга?
Акушер, Гинеколог
Уреоплазма не может влиять на гормональный фон и не причина неразвивающейся беременности.
Если нет жалоб (зуд, жжение, неприятный запах и т.д.), то уреоплазму лечить не нужно, это условно - патогенный организм, не ИППП.

Основные причины прерывания беременности на ранних сроках - это генетические (хромосомные) мутации у плода, либо нарушение кровообращения.
Во втором случае причиной нарушения кровообращения могут быть АФС(антифосфолипидный синдром).

Так же лучше проверить спермограмму, если будет большой процент патологической морфологии сперматозоидов, то это тоже может быть причиной НБ, нужна консультация андролога.
Клиент
Екатерина, спасибо! сдадим анализы.
Подскажите еще, следует ли начать принимать КОКи? да этого еще ни разу не принимала. Советуют начать пить эстеретт
Клиент
Екатерина, и еще один вопрос. ферритин у меня 24мкг/л, гемоглобин 14,3 г/дл. Рекомендуют для удачного вынашивания, уровень ферритина должен быть схож с массой тела, у меня 60кг. Как мне повысить уровень ферритина?
Акушер, Гинеколог
Если планируется беременность, КОК пить не нужно.
Ферритин можно поднять хотя бы от 40-45.
Можно принимать препараты железа по 1 таблетке 2 раза в день во время или после еды в течении 6 недель. Препарат железа может быть любой - сорбифер дурулес, мальтофер, можно Gentle iron от Solgar или что- то другое.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсутствие овуляции
30 июля 2019
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Пропустила таблетку "Дюфастона"
10 апреля 2021
Наташа
Вопрос закрыт
Эутирокс и ТТГ
16 ноября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Беременность
26 ноября 2023
Татьяна, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Анацкая
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
145 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
725 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
75 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач, спасибо Вам за вашу доброту и отзывчивость ❤️
— Анастасия, г. Самара
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Очень внимательное и профессиональное Консультация была полезна уже не в первый раз, спасибо...
— Ирина, г. Майкоп
фотография пользователя
Замечательный доктор, очень внимательно рассмотревший проблему Марианна Александровна мне очень...
— Алина, г. Сочи