Консультация мануального терапевта /

Боль в пояснице — вопрос №1481023

159 просмотров

Добрый день!
в течении 8 лет испытываю боли в пояснице. Раньше были периодические, в последние полгода постоянные, ноющие. Ощущение "поясницу печет", Судороги обоих ног, правая нога иногда отекает. Скованность,особенно утром, или после долгого сидения "ноги как деревянные". Боль при наклоне вперед.
Прокомментируйте пож-та результаты МРТ. Отмечаются клювовидные разрастания L1 L 5 позвонков.
В субхондральных отделах отделах поверхностей тел L5 S1 определяется отек костного мозга.
Высота межпозвонковых дисков L1-2 L5- S1 снижена за счет дегенеративно-дистрофических процессов.
Определяются: задняя полуциркулярная экструзия с латерализацией вправо межпозвонкового диска L5 S1 размерами : сагитальный до 6,5 мм, фронтальный 1,3 мм , распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, поддавливающая правый нервный корешок S1 и деформирующая дуральный мешок.
Минимальный эфективный сагитальный размер позвоночного канала сужен до 10 мм.
Дугоотросчатые соединения L4-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз L4S1. Задняя полуциркулярная экструзия с латерализацией вправо межпозвонкового диска L5-S1.
Боли в пояснице испытываю постоянно, ощущение "поясницу печет", Судороги обоих ног, правая нога иногда отекает. Скованность,особенно утром, или после долгого сидения "ночи как деревянные" .
Какое лечение рекомендуете. Разрешена ли мануальная терапия и тракционное вытяжение позвоночника.

Возраст: 54

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная 6,5 мм, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Остальные изменения соответствуют возрасту и опасности не несут.
Оперативное лечение не показано.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Мануальная терапия не противопоказана.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за ответ. А тракционное вытяжение позвоночника допустимо?
Ортопед, Травматолог
Да, допустимо.
Но лучше и безопаснее подводное вертикальное вытяжение.
Клиент
Константин, а каково ваше мнение относительно матрасов и подушек Детензор. Действительно есть лечебный эффект, или больше реклама
Ортопед, Травматолог
Доказанным лечебным эффектом не обладают.
В Протоколы лечения не входят. Не противопоказано.
Рекламой и антирекламой не занимаюсь.
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день

🟢 Во-первых, надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ для исключения системных аутоиммунных заболеваний

🟢 Разрешена ли мануальная терапия и тракционное вытяжение позвоночника ➡️➡️➡️ Я не стал бы рисковать и ущудшать своё состояние

🟢 В вашем случае рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

🟢 Лечебный массаж на мышцы спины курсом

🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе

🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 2 раза в неделю

🟢 Йога на постоянной основе

🟢 Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на спину
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия после появления щенка собаки в доме
4 сентября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Боли внизу живота, пояснице
16 июня 2021
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Дипроспан при гв
3 сентября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Боли в спине
29 января 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Повышены глюкоза, холестерин, мочевая кислота
2 февраля
Елена, Электросталь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Витальевна Захарова
1 отзыв
Мануальный терапевт
1999-2005 АГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Андрей Сергеевич Леонтьев
0 отзывов
Мануальный терапевт
2012-2018 Приволжский исс
Опыт работы: 5 лет
Олег Валериевич Буленок
0 отзывов
Мануальный терапевт
1997-2003 Луганский Госуд
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Мануальному терапевту Наталья Захарова
. Обстоятельный и грамотный ответ, всё понятно. Спасибо большое. Рассказала больше, чем врач...
— Ваня
фотография пользователя
Мануальному терапевту Сергей Скворцов
Внимательный Да Конечно
— Екатерина
фотография пользователя
Мануальному терапевту Сергей Скворцов
Отличный врач, с огромной базой знаний! Выдал мне за пару сообщений столько информации (и даже...
— Ксения, г. Орёл