Изжога, колит — вопрос №1481371

Добрый день
Начните антирефлюксный режим соблюдать: не переедать на ночь, последний прием пищи за 2 часа до сна, приподнимите головной конец кровати на 10-15 см или клиновидную подушку закажите, важно откорректировать стул, запор повышает внутрибрюшной давление и это может усугублять рефлюкс в пищевод

Питаться 3-4 раза в день. Ведите пищевой дневник, отследите связь симптомов с продуктами. Ограничить алкоголь, курение.

Эгдс выполнить , сдать кал на скрытую кровь, что по щитовидке?

Сейчас можете омепразол принимать 20 мг 2 рд за 30 мин до еды до эгдс, далее коррекция лечения или фосфалюгель симптоматически

По стулу добавьте мукофальк 2 Пак в день(утро/вечер) разводить в 150 мл жидкости, выпить, следом стаканом воды запить. Прием длительно, подберите дозировку на которой стул регулярный, без натуживания. Увеличить физ активность.

Здравствуйте! Без ЭГДС невозможно сказать есть там язва или нет. Но наличие изжоги предполагает, что возможно есть ГЭРБ, который часто развивается во время беременности ввиду повышения внутрибрюшного давления и расслабления клапанного аппарата желудка..

В плане дообследования рекомендовала бы вам:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевин,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки
- УЗИ ОБП
- ЭГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.


Сейчас возможен прием:

Омепразол 20 мг 2 р в день 2 недели
Тримедат 300 мг 2 р в день до 1 мес

Здравствуйте! Клиники язвенной болезни Вы не описываете, но опять же, исключить что то дистанционно нельзя. Необходимо исключить проблемы гепатобилиарного тракта, а так же кишечника. Из дообследований желательно выполнить:
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-ФГДС

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Касательно изжоги, то обязательно работать с тревожным компонентом или хроническим стрессом, если они имеются. Все эти проблемы расслабляют сфинктерный аппарат и усиливают заброс.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат



Вы можете начать приём омеза 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, в сочетании с любым спазмолитиком (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Анна, здравствуйте.
По поводу изжоги - вероятнее всего произошел заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, на этом фоне возникает изжога. На язву совсем не похоже. Нужно провести ЭГДС с целью диагностики причин данного состояния. Лечение на данный момент:
1. Омепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
2. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 10 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По поводу кишечника:
1. Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день между приемами пищи 1 месяц.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, разводить в 150 мл воды. Принимать 1 месяц.
3. В рацион включить поьольше овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней. Нормализует моторику кишечника и уберет спазмы.
Если на фоне лечения Вы не заметите улучшений рекомендую выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. УЗИ ОБП.
5. ЭГДС.
По результатам дообследований при необходимости подкорректируем лечение.

Здравствуйте! Начните прием препаратов Омепразол 20мг утром натощак 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней. Выполнить ФГДС, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови в связи с увеличением размеров печени. Коррекция терапии после лечения.