Консультация ортопеда /

Ограничение сгибания после пластики ПКС — вопрос №1482312

574 просмотра

Добрый день! Прошло два года после пластики ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей. Переживаю, что до сих пор не могу сесть на корточки. Сантиметров 10 не хватает, чтобы дотянуться пяткой до пятой точки при активном сгибании ноги руками. Чувствую дискомфорт при сгибании более 140 градусов, как будто во что-то упираюсь внутри колена. Проходил реабилитацию до и после операции, с разгибанием проблем нет. Мышцы на оперированной ноге ещё немного отстают от здоровой.

Активно занимаюсь игровыми видами спорта, виндсерфингом — боюсь, что при неудачном падении нога может полностью согнуться в прямой плоскости и связка не выдержит. Я знаю о снисходительном отношении хирургов к частичной потере угла сгибания после операции. Но неужели нельзя найти баланс между состоятельностью трансплантата и достижением дооперационного угла сгибания?

Для меня это важно, я от природы очень гибкий. Мне кажется, что за месяц щадящей растяжки я смогу согнуть ногу полностью. Вот только как быть уверенным, что сгибанию препятствует именно неразработанный трансплантат, а не травма менисков и пр.?

Вопрос: стоит ли тянуть ногу, чтобы постараться вернуть угол сгибания? Может ли принудительное сгибание ноги повредить новую связку, мениск?

Прикладываю выписной эпикриз и снимки МРТ, сделанные через год после операции.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
МРТ нужно обновить. За год много воды утекло.

как быть уверенным, что сгибанию препятствует именно неразработанный трансплантат, а не травма менисков и пр.?
Повреждение менисков сгибанию не мешает. Там совсем другие симптомы.
Другое дело, что разработка сгибания потенциально весьма опасна для прогресса разрыва мениска.

стоит ли тянуть ногу, чтобы постараться вернуть угол сгибания?
Не стоит.
Потенциальная опасность повреждения мениска и ПКС выше, чем предполагаемые выгоды от разработки.

Может ли принудительное сгибание ноги повредить новую связку, мениск?
Очень даже может.

Заниматься спортом можно и нужно в специальных спортивных брейсах (отрезах), которые предотвращают повторный разрыв ПКС и другие повреждения сустава.
Выглядят они примерно так
http://www.ortezdiskont.ru/sportivnye-kolennye-ortezy
Точно знаю, что горнолыжники их активно используют.
виндсерфинг - не знаю.

В игровых видах спорта можно использовать обычные мягкие ортезы.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Услышал вашу основную мысль: лучшее — враг хорошего.

К сожалению, нет возможности в ближайшее время сделать новое МРТ. Не думаю, что за последний год в колене что-то кардинальным образом изменилось. Да и в целом, наверное, статическое исследование вряд ли позволит полностью отразить поведение сустава в динамике при сгибании.

За полтора года дефицит полного сгибания уменьшился с 20 до 10 см. Надеюсь, что положительная динамика сохранится и через пару лет гибкость восстановится.

Пользовался рамным ортезом во время тренировок в первый год после операции. Сейчас считаю это избыточной мерой, при желании можно сломать и его)
Ортопед, Травматолог
🟢 Доброе утро

🟢 Вот только как быть уверенным, что сгибанию препятствует именно неразработанный трансплантат, а не травма менисков и пр.? ➡️➡️➡️ Вопрос хороший. Поэтому надо выполнить свежее, новое МРТ исследования сустава для понимания, что сейчас там внутри происходит

🟢 Вопрос: стоит ли тянуть ногу, чтобы постараться вернуть угол сгибания? ➡️ ➡️ ➡️ После результата МРТ и повторного осмотра ортопеда, можно попробовать под контролем грамотного реабилитолога. При самостоятельном риски повреждения связки возрастают

🟢 Может ли принудительное сгибание ноги повредить новую связку, мениск? ➡️ ➡️ ➡️ Есть риск выйти на несостоятельности трансплантата следствии разрыва ПКС
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо большое за ответ!
Травматолог, Ортопед
Добрый день!
Отвечаю на Ваши вопросы:
1) Вот только как быть уверенным, что сгибанию препятствует именно неразработанный трансплантат, а не травма менисков и пр.?
тут дело даже не в разработанном трансплантате, а в самой дальнейшей разработке, так как возрастает риск повторной травмы мениска.Ну и конечно,надо смотреть свежее МРТ,что сейчас с Вашим суставом,что бы можно было заниматься с профессиональным реабилитологом, в дальнейшем
2)стоит ли тянуть ногу, чтобы постараться вернуть угол сгибания? Может ли принудительное сгибание ноги повредить новую связку, мениск?
НЕТ! Так в разы возрастает риск повреждения ПКС
3)Может ли принудительное сгибание ноги повредить новую связку, мениск?
ДА,,МОЖЕТ
На данный момент самы оптимальным,конечно является (повторюсь) новое МРТ!
Наверняка ВЫ и без меня знаете,что лучше использовать определенные ортезы на тренировки(реабилитацию, а вот как именно и какими упражнениями для так называемой щадящей разработки потом можно обходиться,это можно будет спрогнозировать,имея результаты МРТ,
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
19 июля 2018
Станислав, Люберцы
Вопрос закрыт
Реабилитация после ковида
31 июля 2021
Галина Евлампиевна
Вопрос закрыт
Болит глаз на 4 день после коррекции
14 апреля 2023
Диляра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
760 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
40 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Высококлассный врач, доброжелательный, грамотный, тактичный. Дал развернутые ответы на все...
— Ольга, г. Рязань
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Ответ детальный и оперативный. На уточняющие вопросы врач также ответил Диагноз был поставлен...
— Татьяна
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Олеся Сергеевна - грамотный, компетентный специалист, приятный в общении и неравнодушный...
— Ольга, г. Рязань