Высокий д-димер 35 неделя беременности — вопрос №1502587

Question

Высокий д-димер 35 неделя беременности — вопрос №1502587

Ксения, Москва

352 просмотра

9 августа 2023

Добрый день! Беременность 35.2 недели. По результатам коагулограммы д-димер 3394. Остальные показатели ПТВ 11.1, МНО 0.89, фибриоген 4.91,АЧТВ 28.8. С 15 недель принимаю кардиомагнил 150мг на основании риска преэклампсии по первому скринингу.
На консультации гематолог сказала что д-димер огромен, и срочно нужно принимать меры, а именно колоть клексан, так же назначила тромбоэластограмму.
Уважаемые врачи, действительно ли на моем сроке необходим клексан на основании д-димера и насколько показательна тромбоэластограмма ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

помощь

врач

Д-димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Ксения, 9 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, рост 158, вес до беременности 52, сейчас 61. Вредных привычек нет, варикозного расширения вен нет. Средни ближайших родственников не было названных Вами диагнозов

Пожаловаться

Ксения, 9 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, беременность одноплодная, наступила самостоятельно

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 9 августа 2023

Гематолог

Ксения, тогда согласно критериям риска ВТЭО(тромбозов) по RCOG у вас 0 баллов, и антикоагулянтная терапия вам не показана. Активный питьевой и двигательный режим.

Пожаловаться

Ксения, 9 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, так же в беременность установлен диагноз ГСД на легкой диете, превышения допустимых показателей нет

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 9 августа 2023

Гематолог

Ксения, по ГСД применяется диета первично, вас должен сориентировать гинеколог или эндокринолог. ГСД не несет в себе риски тромбозов и не входит в критерии.

Пожаловаться

Ксения, 9 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, еще у меня вопрос по тромбоцитам, до беременности были 170-180, до 33 недели держались сейчас упали до 116 ( по фонио 156) насколько это опасно для родов ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 9 августа 2023

Гематолог

Ксения, безопасный уровень для родов более 50 тыс/мкл, для эпидуральной анестезии 75тыс/мкл. Такое состояние носит название гестационная тромбоцитопения, оно не угрожает ни вам ни малышу.
Во время беременности мы ожидаем снижение уровня тромбоцитов на 60-70 тыс по сравнению с небеременным уровнем. Тем более по Фонио у вас нормальный уровень.

Пожаловаться

Ксения, 9 августа 2023

Клиент

Анна, а подозрение на острый тромбоз как диагностируется ? Может быть мне стоит сдать какие то дополнительные анализы ? Или достаточно что по по коагулограмме отклонений существенных нет ?

Пожаловаться

Рудик Анна, 9 августа 2023

Гастроэнтеролог, Гематолог

Если бы у вас было подозрение на тромбоз, то вы бы это заметили. У пациента могут возникнуть резкие боли в ноге, покраснение и/или отёк конечности, внезапно возникшая одышка, кашель, иногда с прожилками крови. Если подобных симптомов нет, то и подозрения на тромбоз нет. Для исключения варикозного расширения вен (которое может проводить к тромбообразованию) вы можете сделать узи сосудов нижних конечностей, но это не обязательно.

Пожаловаться

Ксения, 10 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, прикрепила общий анализ на морфологию тромбоцитов, не могли бы вы оценить все ли там в порядке, врач сказала на это даже не обращать внимания, но с учетом ее сомнительных назначений, теперь сомневаюсь в компетентности

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Анализатор посчитал вам уровень тромбоцитов ниже, чем есть на самом деле (по Фонио), связано это с тем, что анализатор считает склеенные между собой тромбоциты в пробирке как 1, поэтому тромбоцитарные индексы повышены, это ожидаемо, признаком патологии это не является.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт головного мозга

9 ответов

13 декабря 2020

Ирма

Вопрос закрыт

Трещина или геморрой?

9 ответов

24 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Заложено ухо

8 ответов

4 августа 2022

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кератома за ухом

6 ответов

18 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T18:49:19+03:00

Ксения, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Чтобы определиться необходимы ли вам антикоагулянты ответьте на вопросы: какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте(до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Accepted Answer · 2023-08-09T20:48:49+03:00

Здравствуйте, д-димер высок в связи с тем что скоро роды, организм готовится. Ничего патологического нет. Если чувствуете себя хорошо, просто нужно продолжать наблюдение у гинеколога.

Рудик Анна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T22:11:36+03:00

Здравствуйте. Категорически не согласна с вашим гематологом! Уровень д-дисков во время беременности может быть любым! Этот показатель мы вобще не оцениваем и никому не назначаем сдавать. Оценка д-димера проводится только, если есть подозрение на острый тромбоз, если такового нет, то и сдавать ничего не стоит.
По уровню д-дисков никакие препараты для разжижения крови не назначаются.
Вы можете смело идти на роды и не переживать, что с кровью что-то не так.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T01:56:21+03:00

Ксения, здравствуйте!
Согласно российским и международным стандартам, мы не должны контролировать уровень Д-димера во время беременности, не имеем права назначать/отменять какие-либо препараты на его основании, поскольку этот показатель во время беременности не информативен, так как повышается в норме.
Тромбоэластограмма также не входит в список рекомендованных исследований у беременных, не информативен во время беременности.
Таким образом, назначение такого лечения не обоснованно.

Грекина Мария Игоревна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T10:53:41+03:00

Здравствуйте, Ксения, повышение д Димера физиологично при беременности, не надо этого бояться, показаний для назначения клексана у вас нет

Необходимо продолжить прием кардиомагнила до 36 недели беременности, соблюдение достаточного питьевого режима в течение дня (до 1,5л чистой воды), также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак, ношение компрессионного трикотажа во время беременности, в родах и в послеродовом периоде до 2 недель