Лечение хеликобактер макмирор — вопрос №1532601

Здравствуйте!
Антитела в крови говорят лишь о том, что был контакт с инфекцией, это память организма, по нему не лечат. Достоверно подтвердить инфекцию в активной стадии можно по 13с уреазному дыхательному тесту (за 2 недели до теста исключают ИПП, за 4 недели - антибиотики, препараты висмута). Это золотой стандарт в диагностике хеликобактер. Лечение включает 2 антибиотика, ИПП, препарат висмута, пробиотик. Макмирор не входит в классические схемы лечения.

Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации хеликобактер пилори:
Абсолютные:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка

Относительные:
- Функциональная диспепсия
- ГЭРБ
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента


Если по ЭГДС ставят только «гастрит», то боли в желудке скорее всего связаны с функциональной диспепсией.

Если хеликобактер пилори ДОСТОВЕРНО выявлен по дыхательному тесту и есть ПОКАЗАНИЯ к лечению, то можно провести эрадикацию с использованием альтернативных схем, где нет клацида (в качестве антибиотиков: амоксициллин+левофлоксацин или тетрациклин+метронидозол).


Если ли же тест - отрицательный, соответственно и лечить хеликобактер не нужно.

Все отменить и через 4 недели сделать тест.

Какие у вас жалобы на данный момент сохраняются?

Гастрофарм не нужно.
Для коррекция состояния на данный момент рекомендую Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до 1мес

Если есть эффект на Эглониле, то жалобы могут быть связаны с СРК. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Это СРК, функциональная диспепсия. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Вздутие может быть характерно для СИБР (синдром избыточного бактераильного роста в кишечнике).
Сдают водородно-метановый тест на СИБР (тоже через 4 недели после антибиотиков). Если подтверждается, то проводят санацию кишечника Альфа-нормиксом.
СИБР и функциональные заболевания часто сочетаются.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника наверно вам рекомендовали сдавать:
- фекальный кальпротектин
- кал на скр.кровь иммунохимическим методом

Здравствуйте, Татьяна, кровь на ат к хеликобактеру не информативен анализ, нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест или фгдс с биопсией.

Для проведения антихеликобактерной терапии должны быть показания, такие как :
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от стадии течении болезни.

2. MALT-лимфома

3. Состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка

4. Нпвс- гастропатия

5. Высокий популяционный риск рака желудка;

6. При Гэрб если планируется длительный прием ИПП.

7. Функциональная диспепсия

Схема лечения у вас не верная...
1 линия с клацидом идёт Амоксициллин или флемоксин

Здравствуйте .
Хеликобактер нужно смотреть по анализу кала или уреазный дыхательный тест .
Отягощен ли у вас анамнез( онкология со стороны жкт у родителей )?

Здравствуйте! анализ кров на антитела к хеликобактерной инфекции говорят о контакте с инфекцией в прошлом. Решение о лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и тестов на Нр - анализ кала на антитела к хеликобактерной инфекции или С13 уреазный дыхательный тест. Комбинация препаратов Макмирор +Кларитромицин не применяются в классической схеме лечения хеликобактерной инфекции. При выявлении побочных эффектов, дальнейшее лечение считаю нецелесообразным. Рекомендую провести диагностику Нр - инфекции через 1 месяц после окончания терапии (антибиотики +препараты, влияющие на кислотность желудочного сока) и по результатам определиться вс необходимость. лечения инфекции.