Консультация эндокринолога /

Сильно поднялся ТТ-г на фоне лечения тирозолом — вопрос №1564177

145 просмотров

Добрый день! Поставили диагноз тиреотоксикоз (Антитела к ТПо и к рТТГ увеличены) назначили лечение тирозолом. И каждые 3 недели проверяю гормоны. Первый результат был в другой лаборатории, единицы измерения разнятся, все остальные сдала в одной.
У меня уже была такая ситуация, лечилась у другого врача- также поднялся ТТ-г и через месяц лечение завершили. Недавно был рецидив.

27 июля - ТТ-г менее 0,05
Св. Т4 6,59 нг/дл (норма 0,8- 2,1)

20 августа - ТТ-г 0,023
Т4 св 6,57 ( норма 11,50-22, 70 смоль/л)
Т3 св 3,34 (3, 50-6,50 смоль/л)

15 сентября ТТ-г 77,3
Т4св 2,39
Т3 св 2,67

Текущий эндокринолог говорит, что лечение нужно хотя бы год во избежание рецидива, а я волнуюсь, как бы хуже не стало.

Возраст: 24

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Лечение нужно хотя бы год.
Но сейчас нужна коррекция.
Вы на какой дозе тирозола последний анализ сдавали?
Клиент
Елена Борисовна, на 10 мг стабильно с 24 августа, анализ сегодня сдан.
Терапевт, Эндокринолог
Тирозол оставляем 5 мг и эутирокс 25 мг натощак
Через три недели Ттг,Т4 свободный
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Вам нужно снизить дозу тирозола и добавить эутирокс 25 мкг за 30 мин до завтрака, Т3св, Т4св контроль через 2 недели.
Какая у вас доза тирозола сейчас?
Какой объем ЩЖ по УЗИ в мл?
Тирозол принимаете с лета 2023 г?
Клиент
Светлана Михайловна, объем щитовидной 16,1 см в кубе. Для меня она увеличена - изначально 5-6 см была.

Тирозол 10 мг утром стабильно с 24 августа,

свежий анализ сегодня

Да, верно, этим летом
Эндокринолог, Врач УЗД
Медикаментозный гипотиреоз легче корректировать, чем тиреотоксикоз при ДТЗ. Это не повод отказа от лечения. Если вы в него (гипотиреоз) ушли от такой маленькой дозы тирозола, тогда вам подойдет схема лечения ДТЗ "блокируй-замещай" 1-1,5 г. Тирозол 10 мг и добавьте эутирокс 50-100 мкг (зависит от вашего роста и веса) за 30 мин до завтрака, Т3св, Т4св контроль через 2 недели, ТТГ - через 1 мес.

Какой у вас рост и вес для уточнения дозы Л-тироксина?
АТрТТГ сколько были в цифрах?
Клиент
Светлана Михайловна, рост 165,вес 45-46.
Антитела 9,27 МЕ/л
Клиент
Светлана Михайловна, мне ещё назначили бисопролол 2,5 мг (половина этой таблетки)
От тахикардии. Пью уже 3 недели. Если ушла в гипо - это как-то отразится на сердце? При гипотиреозе слышала наоборот бывает брадикардия. Мой врач говорит, продолжать пить, хочу послушать альтернативное мнение.
Эндокринолог, Врач УЗД
Тирозол 10 мг и добавьте эутирокс 62,5 мкг - 1/2 таб от 125 мкг (на ваш вес, возможно 75 мкг в следующей коррекции через 2 недели).
Пока пульс выше нормы на фоне повышенных Т4св или Т3св - конкор показан. Обычно первые 1,5 мес терапии (у кого-то дольше, у кого-то короче)
Клиент
Только что измерила пульс - 55 , давление 80/50 .
Эти показатели норма?

Уточняю, к чему был вопрос про бисопролол: если пульс в диапозоне нормы, если прекратить пить его, будет ли синдром отмены или рецидив?
Эндокринолог, Врач УЗД
Конкор отмените. Нужен контроль пульса и давления в течение недели утром и вечером в покое после отмены.
Постарайтесь кушать больше белка (мясо, рыбы, творог, бобовые. орехи), у вас низкий вес.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Какой уровень АТрТТГ? Есть ли узлы по УЗИ ЩЖ?
Клиент
Анастасия Владиславовна, антитела к р ТТ-г - 9,27 МЕ/л, узлов нет
Эндокринолог
Здравствуйте
Лечение болезни Грейвса длится 1-1,5 лет
Чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
Сейчас необходимо снизить тирозол до 5 мг и добавить тироксин 37,5
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Схема блокируй и замещай

АТ к р ТТГ каждые 6 мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечение
26 ноября 2020
Катя
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз, ДТЗ
7 января 2022
Светлана, Воткинск
Вопрос закрыт
Получить лечение
14 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель по утрам
27 декабря 2023
Надя, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
87 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Елена Валерьевна Мягкова
17 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
51 отзыв
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Виктория Викторовна Вилочева
16 отзывов
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Хороший врач.Советую.
— Надежда, г. Сим
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Хороший врач.Советую всем.
— Надежда, г. Сим
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Якунина
Качественно и развернуто врач проконсультировала по вопросу снижения веса и отговорила меня идти...
— Дмитрий