Консультация гастроэнтеролога /

Жидкий стул периодически — вопрос №1654294

243 просмотра

У меня жидкий стул. Бывает периодически. Пролечилась у гастроэнтеролога и вот опять в кале дрожжи слизь и обильная микрофлора. Понос жгучий, жёлтого цвета. Из диагнозов выставлен панкреатит киста в поджелудочной, , холецистит. спавшийся желчный, сладж, рефлюкс эзофагит. Врач назначила смекту 3 раза, бифидумбактерин 2 недели, 1 капсулу флуконазола. Но дело в том что подобное уже было. Началось всё когда выпила кофе с молоком 2 года назад и побежала в туалет, сходила водой жёлтой жгучей. Я уже лечила дрожжи в кале. Вроде все восстановилось и вот опять. Из препаратов пью венлафаксин и кветиапин. Коллеги дали мне интести бактериофаг (фагами я уже лечилась год назад так ешерихия коли и осталась.) Подскажите уважаемые врачи как вылечить эти периодические поносы? Сдавала на фекальный кальпротектин год назад на фоне лечения урсосаном когда на третьи сутки начался понос. он был превышен в 8 раз. Через неделю пересдала он в норме. Уже пройдена куча анализов. Биохимия клиника в норме. Врач говорит успокойся и ешь всё. Ничего страшного у тебя нет. Достаточно ли того лечения что мне сейчас назначили? Или надо сканировать кишечник? Я болела ковидом два раза колола трижды за 2 года цефтриаксон внутривенно. И вот никак не в остановлюсь. Уже сижу на антидипрессантах

Возраст: 43

Хронические болезни: Хр панкреатит, гастрит, холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Дрожжи в кале не причина расстройства стула. Их наличие зависит от рациона питания, может быть и в норме. Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер или связаны с СИБР. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона.

Из дообследований рекомендую:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов

На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес
- Смекта по 1 пак 3 р в день 5-7 дней
- Low fodmap Диета
Клиент
Сара Шамилевна, к сожалению на сибр у нас не делают. Можно что то ещё сдать чтобы узнать нужна ли санация? И подскажите зачем тримедат? Боюсь нагружать жкт. И ещё меня бросает в пот ладони мокрые весь день и морозит. Подозреваю наверно венлафаксин так действует
Гастроэнтеролог
Тримедат для нормализации моторики ЖКТ.

Других методов диагностики СИБР нет. Если тест на СИБР не делают в городе, то лечение обычно проводится на основании клинических данных под контролем очного врача.
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо. А желчный не может давать такие выбросы желчи и из за этого диарея 🤔. Поем. Всё хорошо. И через минут сорок кидает в жар и начинается диарея. Посижу на рисовой диете вроде получше. Только расширяю диету и начинается
Гастроэнтеролог
Если происходит избыточный выброс желчи, то тогда имеет место функциональное расстройство желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП), но помимо расстройства стула - это должно сопровождаться и болевым синдром в правом подреберье.

А так желчь и должна в норме выбрасываться в ответ на приемы пищи. Если кишечник так реагирует на естественные процессы, значит имеет место функциональное расстройство кишечника.

Тактика действий сильно не меняется, потому что и то и другое носит функциональный характер.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
На фоне нарушение оттока желчи , если у вас есть нарушение реалогии желчи в виде сладжа , то образуется синдром избыточного роста бактерий в кишечнике - на фоне этого йодофильная Флора в Кале .
Выполняли дыхательный водородный тест на сибр ? После Урсосана так и есть сладж? Панкреатит на основании чего поставили ? Какой уровень панкреатической эластазы кала ?
Клиент
Екатерина Андреевна, у нас не делают такой анализ. Панкреатит поставили по узи. Я урсосан не стала пить так как мне обожгло весь кишечник на третий день приёма. Стала пить хофитол. На его фоне сладж весь не ушёл но его стало меньше. Оставался только у шейки, а был на 2|3. Узи было год назад.
Клиент
Екатерина Андреевна, эластазу кала тоже ещё не сдавала. Вчера был стул жёлтой жгучей водой. Я такого давненько не припомню. Ела всё то же что и всегда. Сейчас пью бифилобактерии и смекту. На смекте стул был оформленный сегодня. Ощущение дискомфорта в кишечнике
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы рекомендовала с доктором очно обсудить следующее лечение :
Соблюдение диеты foodmap.
Макмиррор 200 мг 3 раза в день 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней , далее максилак по 1 капс в день 14 дней .

Запланировать :
Панкреатическую элатсазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Фекальный кальпротектин - повторить
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клиент
Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин тоже стул оформленный должен быть? Копрограмму сдала. Слизь ++, лейк эритр отсутст, детрит, обильная микрофлора, дрожжи. Врач назначила смекту 7 дней, флуконазол, бифидум 2 недели. Я спросила про энтерофурил она сказала не нужно
Клиент
Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин на фоне смекты и бифидума наверно не показателей будет? И кал на скрытую кровь и эластазу можно на их фоне сдавать?
Клиент
Екатерина Андреевна, макмирор и энтерол одновременно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Макмиррор и Энтерол одновременно,
Кальпротектин - нет при сдаче стул может быть разный .
Йодофильная Флора в копрограмме это как раз показатель сибр
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите не сначала пролечится и потом кальпротектин сдать или надо сейчас? В прошлый раз я сдала его через три дня после диареи он был высоким. Стул наладился и через неделю кальпротектин был в норме. Можно ли его сдавать когда пьёшь смекту?
Клиент
Екатерина Андреевна, и ещё вопросик. Альфа нормикс или макмирор? Что лучше пропить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно и макмиррор или Альфанормикс .
Кальпротектин сдавать через 3 недели после лечения .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота, жидкий стул
1 сентября 2021
Айна
Вопрос закрыт
Диарея четвертый месяц
3 марта 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста
19 апреля 2023
Павел
Вопрос закрыт
Жидкий стул при диабете второго типа
20 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Понос, рвота, температура
13 января
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Ксения Константиновна Семенова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
2008-2014 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Калинина
52 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Анна Сергеевна Никулина
9 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Благодарна что откликнулись на мою проблему Консультация была полезная Советую данного врача,...
— Ирина
фотография пользователя
Благодарю Вас за помощь! Очень полезная информация Да обязательно, советую
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна большая молодец. Вникла в вопрос, развеяла сомнения, ответила на все вопросы и...
— Татьяна, г. Братск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Благодарю Викторию Денисовну за быстрый и грамотный ответ на поставленный вопрос. Даны...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Спасибо большое Вам!Врач ответил быстро,всё понятно,дай бог ей здоровья!
— Сергей, г. Черкесск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Добросовестная,полезная информация Помогла,я обратилась к своему гастроэнтерологу,он назначил...
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Очень понравилось скорость ответа врача, комментарии относительно приложенных анализов,...
— Ольга, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Все понравилось ! Рекомендую! Консультация была полезна) Данного врача обязательно посоветовал бы)
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Хороший специалист! Ответ грамотный, ничего лишнего. Всё понятно! Советую этого врача!
— Олеся, г. Владивосток
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Полина Дмитриевна, очень вежливо и тактично помогла разобраться в вопросе моего ЖКТ, чётко и по...
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Здравствуйте! Пожалуйста, зайдите в мой платный вопрос, очень нужна консультация.
— Екатерина
фотография пользователя
Очень оперативно и внимательно отнеслись к моему вопросу Консультация оказана очень граматно...
— Яна, г. Кудымкар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Очень внимательный, компетентный и вежливый специалист Помогли в моём вопросе полностью,...
— Яна, г. Кудымкар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Спасибо за грамотное пояснение и быстрый ответ на вопрос. Рекомендую специалиста!
— Сергей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Ответила на все мои вопросы! Назначила лечение, и уже с первого приёма тримедата, мне стало...
— Татьяна