Анализы гематолог — вопрос №1677786

Татьяна, здравствуйте. А как называется анализ - можете сказать?

Татьяна, если Вы ранее анализы не сдавали или сдавали давно, то первый анализ, на который направит человека почти любой врач - это общий анализ крови. В сокращении его можно записать «ОАК+tr» (с тромбоцитами). Возможно, это он. Хотя, конечно, угадать дистанционно тут невозможно.
Если получится, сфотографируйте назначения и дайте ссылку на какое-нибудь облачное хранилище с фотографией.

Он меня не пускает, только главную страницу приложения показывает. Там есть что-то типа закрыть или открыть доступ?

Упорно выкидывает меня на главную страницу приложения. Попробовала на разных устройствах, и приложение установила, все равно не хочет (

Есть контакт!
Да, я бы по сокращению так и предположила, что это общий анализ крови с тромбоцитами. Если Вы его ранее не сдавали - то точно он, потому что в диагнозе выносят анемию (снижение гемоглобина), а это подтвердить или опровергнуть можно только с общим анализом.
Не пугайтесь, ничего страшного или экзотичного не назначили, никаких опасных болезней не заподозрили. Общий анализ - это самое первое, куда отправит человека терапевт, чтобы видеть некоторые базовые показатели крови и сориентироваться по пути дальнейшего обследования и лечения.

А когда предыдущий раз сдавали общий? Самый свежий вот был когда?
И да, анемия таки по нему есть? Какой гемоглобин?

Действительно, необычно. Но сложно мне комментировать со слов.
В любом случае, если в анализе была анемия и тем более если в последнее время назначены препараты железа, то через 3-4 недели самое время его пересдавать - смотреть, какой есть эффект от лечения, как себя ведёт уровень гемоглобина. Так что общим анализом оно вполне может быть.
Кроме этого, при анемии для уточнения ее природы могут быть назначены определение уровня ферритина, В12 (цианокобаламина), фолиевой кислоты - если ранее не сдавались. Но сокращения на них не похожи.

Это я поняла. Так а после этого приём препаратов железа был? Или вообще пока не принимали?
А какие цифры эритроцитов по предыдущим анализам?

Татьяна, по приведённым значениям анемия не совсем похожа на железодефицитную. Более похожа на дефицит В12 и/или фолиевой кислоты, либо может быть с дефицитами вообще не связана.
А В12 или фолиевую кислоту за это время не принимали?

Ура, разгадка найдена )

Да, и это самый интересный вопрос.
Подсказку для ответа на него сначала дают сами показатели общего анализа - в первую очередь соотношение эритроцитов и гемоглобина, если есть - показатели MCV, MCH, MCHC. При железодефицитной анемии они снижены, при В12- или фолиеводефицитной - повышены.
Для подтверждения сдаётся анализ на ферритин, сывороточное железо и ОЖСС (при железодефиците), В12 и фолиевую кислоту. Однако у них тоже есть свои особенности. Так, дефицит В12 не всегда отражается в анализе. Это связано с особенностями его обмена - у нас есть несколько форм витамина В12, а анализ определяет одну. (Поэтому если по всем признакам выходит В12-дефицитная анемия, а лабораторно дефицита его нет - В12 для лечения тоже могут назначить. Почти всегда с ним - фолиевую кислоту, они тесно связаны в своём взаимодействии и дают похожую картину по анализу).
Ферритин может быть ложно повышен на воспаление. То есть дефицит железа есть, а ферритин не снижен, а нормальный или высокий из-за воспалительного процесса. Учитывая повышение СОЭ - в данном случае если сдавать ферритин, то одновременно с С-реактивным белком, чтобы понять, есть ли это ложное завышение.

Полезны для уточнения причины анемии могут быть анализы на билирубин (общий и фракции), ретикулоциты, лактатдегидрогеназу. В тех случаях, когда снижение гемоглобина происходит из-за повышенного разрушения эритроцитов, эти показатели будут существенно отклоняться от нормы.

Часто назначается общий биохимический анализ, включающий показатели функции печени, почек - из-за них тоже может быть анемия. Про пиелонефрит Вы упоминали, поэтому, возможно, биохимический анализ тоже может быть актуален (если давно не сдавался). И даже снижение функции щитовидной железы тоже может вести к снижениям показателей крови - чаще в первую очередь тромбоциты и лейкоциты, но и гемоглобин тоже. Поэтому контроль за этими анализами и по необходимости адекватная заместительная терапия тоже важны.
Это вот если очень обзорно и коротко. Учитывая, что Вы наверняка планируете повторный визит к гематологу, а он наверняка это все знает не хуже - надеюсь, причины анемии будут установлены.

В12 в этой ситуации будет не лишним. На здоровье!