Консультация психиатра /

Диагноз деменция. Галлюцинации — вопрос №1691792

4064 просмотра

Маме поставлен диагноз деменция два года назад. Принимаем акатинол мемантин 10 мг ежедневно постоянно. По-очереди глиатилин 400 мг 1т./2 день., затем сермион 10 мг 1т. /2 день, затем мексидол 125 мг 3 т./ день, затем цераксон 1000 мг (пакетик) утром. Каждый препарат по месяцу. После этого опять курс сначала.
Конечно, стало намного лучше состояние у мамы. Но меня беспокоят ее галлюцинации, они теперь каждый день, и иногда усиливаются после любого из этих препаратов. Чаще начинаются во второй половине дня. То кто-то должен прийти, то кто-то спит в закрытой комнате, то живет она в другом месте и т. д. Правда нет агрессии. Хотелось бы понять, правильно ли подобранные таблетки. что делать с галлюцинациями? Да, еще повышен холестерин (начали принимать мертенил). С уважением.

Возраст: 77

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Ноотропы которые вы даете действительно могут провоцировать и усиливать галлюцинации, и ноотропы не нужно давать постоянно. Мое мнение что нужно их убрать, и если в течение 2-3 дней состояние не улучшится, то добавить к лечению кветиапин или хлорпротиксен, в перспективе нужно постепенно повысить мемантин до 20 мг. Препараты рецептурные.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! В лечении полипрагмазия, очень много препаратов, достаточно одного мемантина, но надо увеличить дозировку до 20 мг в сутки (повышать по 5 мг 1 раз в неделю). По поводу галлюцинации - можно рисперидон в каплях, тералиджен или хлорпротиксен. Напишите заявление с целью осмотра на дому врача-психиатра, чтобы назначил лечение.
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Не рекомендуется использовать ноотропные препараты при данной симптоматики, они могут провоцировать ажитацию и галлюцинации у больного. Обсудите с лечащим врачом их отмену, оставив из перечисленного списка только Мемантин, увеличив его дозу до 20 мг, добавление антипсихотика Рисперидона или Галоперидола.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, мемантин надо принимать в дозировке 20 мг утром, постоянно, увеличивать на 5 мг каждую неделю, менее 20 мг препарат принимать нет смысла. В дополнение лучше всего курсы церебролизина 4 раза в год. Чем меньше препаратов в таком возрасте, тем лучше, всю эту мешанину лучше убрать и заменить на курсы церебролизина . По поводу галлюцинаций-это переходящие делириозные расстройства ясности сознания( сосудистый делирий), может быть на фоне давления, таблеток, просто из-за ухудшения питания головного мозга, профилактика:курсы церебролизина, контроль давления, коррекция- нейролептики в небольших додирлвках( сонапакс, тералиджен, рисперидон)-подбирать индивидуально, осторожно, принимать постоянно. Повторюсь, обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Принятый ответ
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Добрый день, да, из антидементных мемантин наиболее часто используемый и достаточно хорошо переносится, второй антидементный с доказанной базой - экселон (ривастигмин) в виде пластыря, переносится потяжелее. Остальное перечисленное вами - ноотропы, в приеме которых можно делать перерывы, комбинации ноотропов могут варьироваться, если заметили что после конкретного препарата - попробуйте отменить его и посмотреть на реакцию. Для коррекции нарушений поведения и для того что бы убедиться галлюцинации ли это или парамнезии (ошибки памяти) нужно показаться врачу, психиатр сможет подобрать коррекцию если она нужна. Обычно используются низкие дозировки нейролептиков (рисперидон, хлорпротиксен, тералиджен).
Принятый ответ
Психиатр
причина галлюцинаций при деменциях - любые внешние провоцирующие факторы (препараты с активизирующими свойствами, а это все, что вы указали, включая мемантин; повышение артериального давления, сахара крови, мочеполовая инфекция, любая соматическая декомпенсация).
что делаем.
1. отменяем все, что вы указали, за исключением мемантина. Мы понимаем, что рекомендованнная суточная доза мемантина 20-30 мг в сутки, но и он может дать галлюцинации. так что пока оставляйте 10 мг.
2. если галлюцинации пройдут, то начнете наращивать мемантин, на 1 неделю по 15 мг, далее по 20 мг утром пожизненно.
3. контроль за артериальным давлением, сахаром крови, сделать общий анализ крови, мочи, б\х крови. Если найдем патологию - пролечить.
4. если галлюцинации сохраняются, то надо будет назначить нейролептик, лучше именно рисперидон жидкий , подобрать дозу от 0,25 мл на ночь до 2-х мг.
Удачи.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, мемантин нужно ув до 15 мг при недостаточности эффекта до 20 мг+кветиапин нач с 25 мг, цераксон\глиатилин не рекомендован к приему,фенибут на постоянной основе.\мексидол курсовое леч.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бабушка, экселон, мемантин или..
15 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Галлюцинации при ночном пробуждении
20 июля 2022
Станислав
Вопрос закрыт
Кот не кушает.
22 июля 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Бред, галлюцинации, голоса в голове
24 декабря 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Смагина
103 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 12 лет
Анжела Вильевна  Москвина
67 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Мария Александровна Назарова
48 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Виолетта Вячеславовна Тарабрина
36 отзывов
Психиатр
2018-2020, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна, благодарю за консультацию по моему вопросу Да, в полной мере Да, посоветую...
— Наталья
фотография пользователя
Психиатру Николай Пучков
Грамотный специалист, хороший, отзывчивый человек. Дал подробные ответы на все вопросы. Большое...
— Надежда, г. Станица Губская
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Замечательный доктор!!! Очень грамотный, внимательный, доброжелательный специалист. На...
— Лариса, г. Выкса