Консультация кардиолога /

Чем заменить метопролол тартрат? — вопрос №170576

9382 просмотра

Здравствуйте.
Принимаю метопролол тартрат на протяжении полутора года.

Из них около 9 месяцев пил метопролол акрихин (ретард или нет непомню) по 50мг однократно раз в 36 часов и проблем не возникало.

Затем выписали другой метопролол (обычный) и график сбился.

Сначала пил по 25мг тартрата в сутки, дозировки хватало на пол дня.

Затем заменил беталоком зок 25мг.
На фоне него подскочили показатели алт, аст до 300, билирубина до 120 (у меня цирроз) и положили в больницу.

В больнице принимал беталок 25мг и метопролол тартрат 25мг.

На фоне лечения преднизолоном показатели улучшились, однако после выписки снова подскочили через несколько дней.

А прежней дозировки стало не хватать. Начал пить по 2-3 раза в день метопролол тартрат 25мг и беталок 25мг с утра.

Затем, на фоне высоких показателей печени отменил беталок, показатели улучшились.

Однако пить стал метопролол тартрат по 3 раза в день, затем высчитав что он работает всего 6 часов, стал пить по 4 раза по 25мг метопролола тартрат.

Так продолжалось несколько дней. Был доставлен в больницу с передозировкой метопролола в ужасном состоянии. В этот же день привели в порядок и отпустили домой.

Мой кардиолог 4 месяц в отпуске, из за этого я не могу подобрать себе оптимальный препарат.

Мне нужен пролонгированный препарат, который действует 24 часа в оптимальной дозировке (без передозировок или отсутствия должного эффекта) и при этом не нарушает и без того функцию печени при циррозе.

Сейчас пью по 2-3 раза в день по 25мг метопролола тартрат.

Из вредных привычек:курение (по отзывам, препараты курящим и некурящим разные прописывают, так как бетаблокатор может взаимодействовать и ослабляться под действием привычки).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! За всю практику никогда не встречала такой выраженный гепатотокстческий эффект от беталока, в том числе у пациентов с компрометированной печенью.
Заменить можно на небилет (небиволол), который действует в течение 24 часов. Можно начать с дозы 2,5 мг*1р/сут с утра, через неделю провести титрование дозы в любую сторону, по уровню давления.
А почему выбор пал на группу в-блокаторов (метопролол тартрат-сукцинат)? Кивач есть сопутствующие заболевания сердца в виде нарушения ритма или стенокардии напряжения?
Клиент
Лариса, нет, нарушений в сердце нет. Давали метапролол и каптоприл при гипертоническом кризе (давление 200, пульс 170) скорая в прошлом году. Затем препарат начал выписывать лечащий терапевт.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Попробуйте Небилет
Терапевт, Нефролог
Понятно. Метопролол назначен для профилактики пароксизмальной тахикардии, это правильный выбор.А сейчас какой уровень трансаминаз (АСТ,АЛТ, ЛДГ,ГГТ)? Вы принимаете гепатопротекторы?
Клиент
Лариса, да, принимаю гепатопротекторы.
Показатели снизились за две недели с 350 Аст 300 Алт и 125 билирубина до Алт 70 Аст 120 билирубин 67
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Из БАБ только атенолол не метаболизируется в организме, бисопролол, метопролол и Небиволол метаболизируется в печени, если у Вас проблема с печенью препарат выбора Атенолол 25мг, полу жизни препарата 9часов, можно ежедневно принимать один раз.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Понятно. В таком случае, наиболее безопасным препаратом, с хорошим антиаритмическим и гипотензивным действием является действительно Атенолол. Относительно вашей принимаемой дозы, начинать приём 25 мг атенолола однократно с утра. Через неделю можно титровать дозу в обе стороны, по уровню АД, а через месяц приема повторить анализ крови на печёночные транспминазы.
Терапевт, Нефролог
Можно провести суточный мониторинг ЭКГ, для определения наличия антиаритмической активности. И по результатам определиться с группой гипотензивного средства, наиболее подходящего вам, при наличии коморбидности в виде печёночной недостаточности.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте вам показан Атенолол 25мг в сутки
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте попробуйте заменить на конкор
Педиатр
Здравствуйте Андрей! При лечении циррозов поменяют исходно неселективные бета-блокаторы (пропранолон/ анаприлин, надолол(Коргард 1 развдень от 40 до 160
мг в день )карведилол( таллитон12,5- обычно в 2 приема с 6.25 *2 РД , постепенно раз в неделю- 10 дн повышая по половинке таблетки)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ГГТ и билирубин
12 ноября 2019
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Гипертонический криз
11 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Увеличены аст алт у ребенка
29 апреля 2024
элли
Вопрос закрыт
Повышенный билирубин
7 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
80 отзывов
Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Светлана Николаевна Войтович
28 отзывов
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Анна Владимировна Лукина
339 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александр  Карлов
65 отзывов
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Илья Федоров
Очень грамотный доктор!!! Всё детально и последовательно объяснил. Прфессионал своего дела! На...
— Елена
фотография пользователя
великолепный врач подбирает терапию под пациента обязательно, прекрасный врач. Ответила на...
— Айше, г. Джанкой
фотография пользователя
Кардиологу Марина Протасова
Спасибо большое за помощь Доволен, врач помог очень Буду советовать
— Игорь