Выпавший катетер. Инфаркт. Пневмония — вопрос №1709966

Здравствуйте Наталья. Есть заключение вскрытия? Выпадение катетера редко приводит к осложнением но, эмболия возможна. По поводу инфаркта причин может быть много. Седацию для постановки катетера проводят если пациент имеет психомоторное возбуждение. Отличить кому от седации невозможно. Манжету на трахеостоме иногда спускают это нормально. Врачи всегда борются за жизнь пациента до последнего.

По заключению значит что был обширный инфаркт, причин для этого множество. Вашей вины в смерти точно нет. И я понимаю ваши чувства. По поводу нового мед персонала, может она где то ещё работала и всегда её должны обучать старшие товариши. Резкое ухудшение возможно так как закончились силы у организма. Перед этим обычно идёт мнимое благополучие и улучшение так как организм выбрасывает последние гормоны и нецрлмелиаторы в кровь.

Пропустить удаление катетера сложно. Возможно это случилось когда обрабатывали кожу и переворачивали для гигиенических манипуляций.

Подключичный катетер анатомически находится глубоко и закрывается связками и мышцами когда катетер удаляется. Считаю это не повлияло на состояние здоровья вашей мамы. Примите мои соболезнования.

Здравствуйте! Приношу свои искренние соболезнования!
Теперь по порядку: заявляю Вам официально– будьте спокойны– описанная Вами цепочка событий: выпавший катетер – эмболия – снижение давления инфаркт миокарда – смерть: неверна! Судя по описанной Вами ситуации, цепочка такая: инфаркт миокарда – снижение давления – смерть! Понимаете, инфаркт миокарда встречается и у молодых 30 летних людей в нашем обществе довольно таки очень часто: а тут сами понимаете человек находился в таком состоянии – причин возникновения инфаркта много и рисков в таком состоянии ещё больше!
Касаемо выпавшего катетера: именно от выпадения катетера таких осложнений не бывает!!! По установке катетера: катетер ставиться в сознании – это нормально, производится местная анестезия. Сама по себе седация – не обезболивает, седация просто расслабляет: обезболивание проводится в любом случае– седация производится в данном случае, если человек сопротивляется или не понимает что с ним происходит и т.д.
По поводу ухода за трохеостомой: пролежни возникают не из-за того, что где-то что-то натирает, а из-за того, что катетер, зонд, трахеостома находятся в одном статичном положении! Да, дыхание без трахеостомы очень жуткое: ну для оценки объективного качества дыхание в реанимации есть приборы – после COVID всех знают – это пульсоксиметры– они определяют адекватность дыхания – наверняка его подсоединяли: если дыхание было бы неадекватное– решали бы как-то вопрос по иному! И вообще, в реанимации мало приятных шумов! Удаление «шкворчащей» слизи, которая отделяется 24/7 (ежеминутно) производится по мере необходимости, но это опять же не 24 на 7– могут быть моменты клокотания конечно, но с этим борятся!
Естественно, со стороны может казаться, что можно было бы уделять внимания больше – но врачи не показушники– это же не кино – Оскар не дадут! Думаю, что у приходящих на смену врачей не было желания нанести какой-то вред человеку– сами подумайте! Бывает со стороны кажется, что никто ничего не делает: на самом деле это не конечно же не так – поверьте, тот кто занят делом, не будет устраивать сценические представления!
Надеюсь, мой прямой ответ не заставит Вас нервничать ещё больше!
Береги себя!

Разбираемся далее: для состояния седации у ослабленных больных конечно снижен мышечный тонус: то что вы описываете, обычная ситуация для любого пациента– в определённый момент через некоторое время мышечный тонус возвращается вновь! Все препараты, повышающие артериальное давление, увеличивают частоту сердечных сокращений: у вас это цифра вполне не критичная 125. И самый распространённый препарат это дофамин! Частота дыхательных движений на аппарате может не соответствовать тому, как дышит человек в покое без аппарата! В любом случае за счет увеличение частоты дыхательных движений, то есть учащение дыхания происходит у человека компенсация, потому что при инфаркте сердце не работает как насос полноценно!
Ситуацию Вам надо просто отпустить и не пытаться распиливать опилки!Всегда так кажется вот если бы там прокапали определённый препарат или совершили определённые действия: все было бы по-другому – на самом деле это конечно же не так! Ваши переживания никак не помогут! Если сами не справляетесь обратитесь за помощью к специалисту!

Здравствуйте. Соболезную вашей утрате.
Выпадение катетера это не катастрофа, такое случается и к трагедиям не приводит. Так что по этому поводу переживать не стоит. Седацию проводят иногда пациентам, которые не сотрудничают во время постановки катетера, потому как процедура тонкая, важно не навредить. Так что седация тоже объяснимая мера.
Что касается снижения давления, я так понимаю что оно было не кратковременным, во время замены катетера, а продолжалось и после установки нового, да? Это прогностически неблагоприятный признак. Инфаркт случается непредсказуемо, к сожалению. И общее тяжелое состояние а так же сопутствующие заболевания конечно поспособствовали исходу.
Что касается манжеты трахеостомы-иногда ее сдувают, но не удаляют, смотрят как пациент дышит.

Есть ряд препаратов которые используют для повышения давления, некоторые из них увеличивают и пульс в том числе.

Здравствуйте! Примите мои соболезнования по поводу утраты мамы.
По вашим вопросам: с коллегами полностью согласна насчёт катетера - ни к какой эмболии это привести не может и причиной инфаркта не является. Обнаруживается выпадение катетера также достаточно быстро, особенно если пациент получает препараты повышающие давление : препараты не работают (АД измеряется каждые 15 минут у таких пациентов) - врач идёт проверять в чем дело и обнаруживает проблему.
По поводу трахеостомы вам объяснили достаточно подробно, добавить нечего.
По седации добавлю: скорее всего её проводили так как у вашей мамы Паркинсонизм. Во время установки катетера подключичного руку нужно привести максимально близко к телу и чуть вытянуть по оси, у пациентов с болезнью Паркинсона от этой манипуляции начинает дрожать не только рука, но и область плечевого сустава, что сильно усложняет проведение манипуляции. Для этого и выполняется седация, иногда даже релаксация.
По поводу возможностей выжить: есть ли в вашем городе возможность экстренного проведения коронарографии с ЧКВ?
И ещё вопрос: мама до этого была контактна? Могла ли выразить боль - гримасой, ажитацией поведения?