Консультация эндокринолога /

Гликированный гемоглобин — вопрос №1806323

121 просмотр

Здравствуйте! Совершенно случайно врач в биохимию добавил анализ на гликированный гемоглобин. До этого я его не сдавала и даже не слышала о таком. Но его величина теперь вызывает у меня дополнительные вопросы. В течение года я сдавала натощак гликированный гемоглобин и сахар каждые три месяца. Результаты такие:
1. глюкоза 5,71, гликированный гемоглобин (ГГ) 6,1%;
2. Глюкоза 5,56, ГГ 6,2;
3. Глюкоза 4,87, ГГ 6,0;
4. Глюкоза 5,24, ГГ 6,1;
5. Глюкоза 5,19, ГГ 6,0
У меня дефицит массы тела, ИМТ порядка 17,8-18, холестерин высокой плотности 1,65, низкой плотности 2,1 (даже меньше нормы), триглицериды на нижней границе 0,4. Инсулин в норме.
В литературе, имеющейся в свободном доступе указано, что гликированный гемоглобин от 5,7 до 6,2 преддиабет, а выше 6,2 (а в некоторых источниках выше 6) уже диабет! По этим цифрам у меня преддиабет или диабет?! Врач сказала, что все в пределах нормы, диабета никакого нет, на мои вопросы об этих цифрах, она сказала, что ничего объяснять не будет. Прошу пояснить, можно ли по моим анализам сделать какие-то выводы относительно диабета. И как так получается, что при такой глюкозе натощак такой высокий ГГ?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Глюкоза у вас в норме, гликированный гемоглобин 6,1-6,2% - выше нормы. С учетом дефицита веса это говорит не о предиабете, а о железодефиците.
Сдайте кровь на ферритин (запас железа), гемоглобин (ОАК), витамин В12, В9.
Проверьте ТТГ для оценки функции ЩЖ.

"можно ли по моим анализам сделать какие-то выводы относительно диабета" - да, диабета у вас нет.
"И как так получается, что при такой глюкозе натощак такой высокий ГГ?" - "засахаренный" гемоглобин у вас ложно завышен, потому что в принципе у вас в крови мало нормального гемоглобина на фоне железодефицита (или дефицита В12, В9) (=дефицита веса). Вы можете изучить эту тему подробнее, в интернете тоже пишут об этом.
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо большое за ответ! Эти анализы я тоже сдавала всегда вместе с глюкозой и ГГ.
Ферритин 14 нг/мл,
витамин В12 435 пкг/мл,
фолиевая кислота 8,1 нг/мл,
железо 12 мкмоль/л,
ТТГ 1,9-2,2 мМе/мл,
Т3 свободный 3,75 пмоль/л,
Т4 свободный 9,970 пмоль/л,
гемоглобин 133-140,
цветовой показатель 0,88-0,9
Вроде все в пределах нормы по референсным диапазонам. Хотя ферритин и железо, на самой нижней границе нормы. Врач тоже все это видела и ЖДА не ставит, в причинах низкого железа разбираться не видит смысла пока показатели не выходят из норм, соответственно, назначений тоже никаких не делает. Витамины я сама сдала, чтобы понять причину низкого железа. По этим анализам причину низкого железа можно определить или необходимо еще что-то сдать?
Эндокринолог, Врач УЗД
Принимайте препарат железа (у вас латентный железодефицит ЛЖД, снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо Вам большое!) а я правильно понимаю, что витамины В у меня нормальные и не являются причиной дефицита железа, то есть у меня истинный дефицит железа (имеется в виду не из-за дефицита витаминов группы В)?
Эндокринолог, Врач УЗД
Дефицит в12, в9, железа могут вызывать анемию. Они не друг на друга действуют, а на анемию (уровень гемоглобина). У вас есть только дефицит железа. Видимо зелень (В9) и морепродукты (В12) вы всё -таки едите, а вот с красным мясом и печенью у вас явно перебои с поступлением.
Клиент
Светлана Михайловна, все точно вы определили🙂 да, красное мясо я не ем вообще, только мясо птицы, рыбу, салаты, овощи, фрукты. А красное мясо чем-то можно заменить в пище в плане поступления железа?
Большое спасибо Вам за консультацию, я увидела четкий ответ на свой вопрос, сколько не спрашивала у врача прямого ответа не услышала. А здесь и причина высокого ГГ и рекомендации по устранению дефицита железа! Спасибо!)
Эндокринолог, Врач УЗД
"А красное мясо чем-то можно заменить в пище в плане поступления железа?" - ничем кроме препаратов железа (желательно по 100 г 2 порции в неделю кушать, есть низкокалорийные варианты: отварные духовая говядина, постная свинина).
На здоровье!
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, чтобы понять, есть ли у вас нарушение углеводного обмена, необходимо измерять гликемию не только натощак, но и через 2 часа после еды. А так же провести пероральный глюкозотолерантный тест( тест с нагрузкой глюкозой).
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Глюкозотолерантный тест мне делали ранее, сказали, что все как по учебнику: кривая подъема и снижения сахара
Врач УЗД, Эндокринолог
Тогда просто наблюдение периодическое, сбалансированное рациональное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гликированный гемоглобин
20 февраля 2021
Алексия
Вопрос закрыт
Давление низкое и бабушке плохо.
27 июня 2022
Анна
Вопрос закрыт
Белые пятна на коже
19 июля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Помогите что делать
29 октября 2022
Настя, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
124 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
107 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
119 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, безусловно, очень компетентный врач! Ответила чётко, подробно и предельно...
— Лилия Назарова
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Очень внимательный врач,ответил на все вопросы консультация очень полезная благодарна доктору и...
— Любовь
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Четко и грамотно даёт ответ, по факту Полезно и по факту Да, посоветую врача и его консультации
— Юлия