Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс эзофагит на фоне ГЭРБ, укороченный пищевод — вопрос №1812506

89 просмотров

Добрый день! Уже пару лет пытаюсь вылечить пищевод.
Сдавал фгс дважды: На первом были эрозии степени с в пищеводе, в желудке самом был поверхностный гастрит. Второй раз сдавал была степень А , в желудке сказали все нормально. На хеликобактер сдавал и кровь и кал-отрицательно.Принимал по началу эманеру 20 мг 2 раза в день+ Альфазокс, постепенно перешел на 1 капсулу эманеры и альфазокс только на ночь. Сейчас уже пью 10мг ульблок или разо раз в сутки-хватает полностью на сутки а то на 1.5 суток, нет никакого дискомфорта, но прекратить не получается. Посетил много гастроэнтерологов, говорят что с укороченным пищеводом очень медленно идет лечение, чаще помогает только пластика.Вес у меня 100кг, пытаюсь худеть, говорят что если скину 20 кг то давление внутрибршное уменьшится и проблема может уйти. Подскажите кто что думает? хотелось бы слезть с этих 10 мг

Возраст: 31

Хронические болезни: 2 года лечу рефлюкс эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
\загрузите фгдс.
Выполняли ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна,
Клиент
Мария Александровна, загрузил первое ФГДС. Второе не могу найти, но там одно отличие-там был эзофагит 2, был из за того что я до этого пытался усиленно слезть с ипп. В остальном отличий не было. С барием не делал-как мне сказали что факт грыжи есть и это просто подтвердится.Рентеноскопию не направляли делать-не делал.
Гастроэнтеролог
сколько времени уже принимаете ипп?
прекращать пробовали и возвращается изжога?
Клиент
Мария Александровна, Года 2 с постоянным уменьшением дозировки. Сейчас принимаю 10 мг и ощущаю себя здоровым пока действует. Хватает на сутки-полтора-бывает даже на двое. Врач говорит что10 мг это безопасная доза , но лучше бы как то слезть с нее.А не получается пока. Может что то еще попробовать?
Гастроэнтеролог
нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием- чтобы посмотреть нет ли грыжи.

и попробуйте принимать через день по 10 мг -2 недели, далее гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

так можно плавно попробовать слезть с ипп.

Гастроэнтеролог
и соблюдение антирефлюксного режима
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Клиент
Мария Александровна, Спасибо! Да я это уже знаю все как отче наш)) Все соблюдаю, и кровать у меня специальная с регулировкой наклона. Уже знаю все продукты и какая на каждый реакция. Грыжа -есть, это мне еще поставили изначально. Поэтому с Барием и не делал.
Клиент
Мария Александровна, на фгдс в заключении прописано- ГПОД, грыжа есть)
Гастроэнтеролог
по рентгеноскопии более точно определяют размер грыжи и ее вид.
поэтому стоит выполнить.
Клиент
Мария Александровна, а как повлияет на ход лечения ее размер? Говорят что операбельно кто делает-не устраняет проблему, люди все равно продолжают пить препараты. Это мне говорили уже несколько специалистов, поэтому не советуют это делать
Гастроэнтеролог
есть разные грыжи, скользящие не всегда оперируют.
параэзофагеальные -оперируют из-за риска ущемления.


есть разные методики. почитайте Операция при ГЭРБ и ГПОД малоинвазивным способом по методу профессора А.Баулина.

если смыкание не происходит из-за грыжи, то здесь только 2 варианта-ипп длительно или операция.

есть пациенты, которых хорошо себя чувствуют после выполнения этих операций. и не нуждаются в ипп.

для начала попробуйте снизить вес- посмотрите на эффект.


Гастроэнтеролог
Александр, здравствуйте.
Полностью согласна с Вашим доктором, чем ниже будет вес - тем меньше нагрузка на пищеводный сфинктер, отсюда и может быть улучшение самочувствия.
Чтобы "слезть" с ИПП нужно выдержать период кислотного рикошета (это усиление забросов на фоне отмены ИПП в течение 2-3х недель).
И нужно наладить моторику желудка/пищевода, чтобы снизить вероятность заброса вверх содержимого желудка.
По лечению сейчас:
1. Эманера 10 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели, затем 10 мг 1 раз утром через день 1 неделю, затем 10 мг 1 раз утром через 2 дня неделю, затем 10 мг 1 раз в утром через 3 дня.
2. Каждый раз когда будут возникать неприятные ощущения, которыми у Вас проявляется ГЭРБ - принимать антациды, например, Гевискон по 1 саше до 4х раз в день.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
И однозначно пробовать снижать вес, проблема на фоне этого быстро решится.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заброс или что то другое.
17 декабря 2022
Валентин, Сатка
Вопрос закрыт
ГЭРБ, К22.9 опасно ли?
12 февраля 2023
Галина
Вопрос закрыт
Почему повторно может пахнуть моча
18 декабря 2023
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Стошнило чем-то странным
15 мая
600.00 р.
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Алексеевна Булдакова
8 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владимировна Остапенко
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 4 года
Анна Сергеевна Никулина
8 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Обращаюсь постоянно к Анне Михайловна! Даже мой вопрос закрыт давно и план лечения назначен,но...
— Анастасия, г. Анжеро-Судженск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня