Консультация гематолога /

Железо было низкое теперь высокое — вопрос №1818347

72 просмотра

Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Больше года ищем причину повышенных эозинофилов, аллергии нет, паразитов тоже не нашли, так же постоянно увеличены тромбоциты.
Потом начал снижаться гемоглобин 109.пили мальтофер, месяц по 10 капель, сдали анализы , никаких изменений, даже хуже, потом назначили 20 капель, давала примерно неделю, потом неделю не давала и сдавали анализы, гемоглобин 126, ферритин 10, было 7-9. Но сывороточное железо выше нормы, хотя месяц назад было намного ниже нормы. Так же понижен цветовой показатель (сдавали несколько раз) . Что это может значить? И что делать с железом? Продолжать пить? В какой дозировке ?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анастасия, показатель сывороточного железа это лабильный показатель, поэтому ориентироваться на него не нужно, анемии у ребёнка сейчас нет, но сохраняется латентный железодефицит - ребёнку необходимо продолжить прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка еще в течение 2 месяцев, контроль уровня Ферритина через 10 дней после отмены препаратов железа

Эозинофилы в динамике снижаются, норма тромбоцитов до 450, у ребёнка совсем не большое повышение
Нет ли у ребёнка увеличенных аденоидов?
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, здравствуйте. Спасибо. А цветовой показатель и эритроциты ? Эозинофилы у нас то выше то ниже в течении уже больше года, но это самый низкий показатель за это время. По поводу витамина Д, в какой дозировке пить?
Гематолог
Эритроциты в норме, снижение цветового показателя - это нормальный показатель для детского возраста

Прием витамина Д по 1000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, эозинофилы по последнему приложенному анализу в норме. Имеются косвенные признаки воспаления в кишечнике( повышение кальпротектина). Подскажите , как ребенок кушает? Бывают ли боли в животе , изменения стула?
Препараты железа можно продолжать принимать дальше, ориентируясь на ферритин.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ест нормально. Да с животом проблемы, болел часто. Но вот примерно как месяц не беспокоит. Мы наблюдаемся у гастроэнтеролога. Стул хороший. Беспокоило только живот и тошнота и рвоты были. Все проверяли ничего не нашли. Сейчас рекомендуют гастро и колоноскопию сделать. Вот думаем .
Гематолог, Терапевт
Ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача. Если жалоб сейчас нет, то обследования можно сделать в плановом порядке ( не срочно).
Гематолог
Анастасия, добрый день.
Учитывая приложенные вами результаты уровень эозинофилов значительно нормализовался (оцениваются только показатели в абсолютных величинах - тыс/мкл, в % повышение не имеет клинического значения).
Реактивный тромбоцитоз (уровень более 450тыс/мкл) связан с сохраняющимся дефицитом железа, а также возможно с воспалительным процессом в кишечнике - в одном из анализов повышен кальпротектин.
Поэтому необходимо продолжить прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
И обязательно обратиться к гастроэнтерологу по вопросам дальнейшего обследования ЖКТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный ТТГ и ферритин
11 января 2020
Валерий
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
1 мая 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Общий анализ плохой
10 февраля 2023
Diana, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ферритин при высоком гемоглобине
23 августа 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
236 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сергей Викторович Бибик
98 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 16 лет
Ольга Игоревна Ивашина
2 отзыва
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
54 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Рекомендую доктора. Очень оперативные развёрнутые ответы. Ольга Игоревна очень вежливая,...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Квалифицированный специалист! Хорошо разобрала результаты анализов, успокоила, все объяснила....
— Татьяна, г. Чебоксары
фотография пользователя
Данный врач быстро ответила на интересующий меня вопрос, успокоила, советую обращаться к ней👍🏼
— Андрей, г. Тюмень