Консультация психиатра /

Расстройство пищевого поведения — вопрос №1850343

203 просмотра

Имею лишний вес. При росто 160, вес 70кг. Хронических заболеваний нет. Недавно обследована по части диабета, гипотиреоза, анемии итп. Есть дефицит витамина д и скрытый железодефицит, который восполняю. Питаюсь не сбалансированно и в основном вкусняшками. Проблема в том, что совершенно не получается ограничивать себя в сладостях, снеках и прочей неполезной пище. Каждый раз обещаю себе, что с завтрашнего дня начну правильно питаться, готовлю заранее еду, которую собираюсь съесть, а когда наступает момент в чем-то себе отказать, начинается психоз до внутренней дрожи, истерики, ночью не усну, пока не съем то, что хочется. А как съем, ощущаю облегчение и расслабление. Беспокоит то, что когда я срываюсь, я ем пока мне не станет плохо, даже как будто через силу или прозапас. Какое -то насильственное переедание получается. Вопрос такой - как я могу медикаментозно скомпенсировать свою проблему? Антидепрессанты, противотревожные препараты? С чего начать?

Возраст: 30

Хронические болезни: Псориаз, давно в ремиссии;
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Ирина, лечение расстройства пищевого поведения должно быть комплексным - это обязательные сеансы с психологом, диетологом , по необходимости - медикаментозная терапия. Из препаратов могу порекомендовать антидепрессант флуоксетин. Также советую посмотреть видео эндокринолога , диетолога Альбины Комиссаровой - для правильного формирования пищевых привычек.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! В вашей ситуации нужна психологическая поддержка в специальном направлении по работе с РПП
Для контроля аппетита при наличии депресствного состояния можно применять флуоксетин.
Скажите, какой график приема пищи у вас и есть ли он? Есть ли завтрак?
Клиент
Айше, здравствуйте. Стараюсь контролировать приемы пищи. Есть полноценный завтрак - люблю кашу по утрам. Потом на работе перекус и обед. Едим свое на рабочей кухне тк общепита там нет. Проблема возникает вечером, когда прихожу с работы. Поужинаю, положу ребёнка спать и в 21:00 начинаются идеи фикс, что надо бы расслабиться, отдохнуть и поесть соответственно. Портится настроение. Со сном проблем нет - спать хочу постоянно, кажется, что усну в любом положении и месте. Понятно, что было много стресса за последние 3 года - рождение дочки, развод, болезнь ребёнка, учебы, смена работы итп
Психиатр, Психотерапевт
Знакомы с темой рутины питания, пробовали?
Психиатр, Психотерапевт
Я вижу, что дело не только и не столько в стрессе, как в том, что Вы не добираете нутриентов в течение дня
Клиент
Айше, про рутину питания слышу впервые, почитаю. Спасибо. Тоже были мысли о дефицитах нутриентов. Из того, что смогла проверить нашла дефицит железа и низкий ферритин. Вы считаете, что антидепрессанты пока не стоит принимать?
Психиатр, Психотерапевт
Для начала нужно наладить питание:
Для обеспечения организма всеми макро и микронутриентами, а также достаточным количеством калорий и удовольствия от пищи, следует придерживаться такой схемы питания: 3 приема пищи, 3 перекуса. Питание раз в 2,5-3 часа. Каждый прием пищи должен содержать: продукт, содержащий белок (мясо, яйца, морепродукты, творог) , продукт, содержащий углеводы(крупы, картофель, хлеб) , продукт, содержащий жиры (сливочное масло) , клетчатку (фрукт или овощи), продукт, содержащий кальций (творог, молоко). В обед и в ужин добавляется еще один компонент - Еда для радости (конфета или кусок тортика, также это может быть немного жаренной картошки или майонез - то, что вкусно и хочется) ; еда для радости должна быть как дополнение к основному приему пищи. Перекусы долны быть какими угодно, содержащими полезные питательные продукты, но размер порции должен быть меньшим. Промежутка более 3 часов между приемами пищи категорически не должно быть.
Если вы вдруг очень захотели есть раньше, то нужно поесть, но сделать вывод на будущее: почему это произошло? Чего я не доедаю в свой прием пищи? Если случился приступ переедания - отпустить чувство вины, попытаться проанализировать ситуацию и двигаться дальше.
Помните, что при переутомлении плохом настроении или потребности во сне может снижаться самоконтроль, в эти моменты лучше спросить себя, что нужно сейчас организму на самом деле? И попытаться расслабиться не у холодильника, а другим способом.
Психиатр, Психотерапевт
Железо обязательно восполняйте, также старайтесь достаточно спать, можно начать принимать поливитамины.
Напишите 20 приятных любимых занятий, приносящих удовольствие, напишите и возвращайтесь к ним, если возникнет желание есть от плохого настроения.
Психиатр, Психотерапевт
После налаживания рациона можно посмотреть в сторону приема флуоксетина и редуксина, но если вы с их помощью хотите не наладить питание, а похудеть, то подумайте 10 раз. По статистике, 95% похудений и диет для похудения оканчивается тем, что все до одного килограммы возвращаются, а часто еще и приводят с собой друзей.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
А как давно это началось? Может спровоцировал какой-то стрессовый фактор? Какое настроение у вас в течение дня? Как спите ночью?
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте. Да, стрессов хватает, но сном проблем нет, в том плане, что спать хочу всегда, на самом деле усну в любое время в любом месте.
Психолог
Здравствуйте, Ирина! Вы сталкиваетесь с проблемой нарушения пищевого поведения, а ведь она напрямую связано с Вашими чувствами, с тем, что происходит в Вашей жизни, в отношениях, внутри Вас самой. Здесь нужно подойти комплексно: обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить Ваше состояние и назначить лечение и начать работать с психологом/психотерапевтом.

Проблема нарушения пищевого поведения не в том, что Вы едите и как — это вопрос того, что внутри человека нет чувства безопасности, что нарушено чувство контроля, чувство защищенности, чувство доверия. Т.е. в основе этого поведения есть или подавление чувств, отвержение себя, заниженная самооценка, отвержение себя, страхи и комплексы — все это может находится внутри человека на неосознаваемом действии, когда пищевые действия происходят «автоматически», неосознаваемо — это привычное поведение.
В работе с коррекцией нарушения пищевого поведения — важно начать исследовать себя — выявить механизмы этого пищевого поведения, развивать саморефлексию, работать с уверенностью в себе, со своими страхами, комплексами, убеждениями, установками, самоотношением, самооценкой, вырабатывать новое поведение, работать с чувством безопасности, доверия, контроля. Это сложный и тяжелый путь к самой себе, но всё возможно!
Нужно разобраться — что происходит именно с Вами, начать исследовать ситуации, Ваши чувства, Ваши механизмы, Ваши установки и убеждения, работать с границами и др. найти источник, который привел к этому поведению, проработать именно сам источник, а не «симптомы».
Логопед, Психолог
Ирина, здравствуйте.

Добавлю еще момент. Вот если после того, как все нюансы со стороны физиологии будут решены - витамины, дефицит и тд, а проблема останется, то я бы посмотрела в ту сторону, что у вас сейчас так зафиксировалось в подсознании, что отдых = еда (причем определенная).

Это где-то раньше у вас сцепилось и сейчас в привычку вошло.

По сути это можно с психологом очно проработать. Найти ту самую ситуацию, которая запустила механизм и начать постепенно менять. Это упрощено я схему объяснила.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антидепрессанты
4 мая 2022
Александра
Вопрос закрыт
Болит голова при приеме АД
16 ноября 2022
Элина
Вопрос закрыт
Постоянные головокружения
21 декабря 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Вероятность беременности
18 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Сбой цикла. Задержка
11 апреля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
124 отзыва
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
37 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Дмитриевна  Рябчикова
7 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021 ПСПБГУ им. И.П.
Опыт работы: 3 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
99 отзывов
Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
«Врач», рекомендующий ЭСТ, автоматически попадает в чёрный список. Я против мракобесных методов...
— Иван
фотография пользователя
Доброжелательная, внимательная к деталям, с большим желанием помочь пациенту. Большое спасибо...
— Марина, г. Уфа
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Хороший врач,обращаюсь второй раз,спасибо большое всё внятно объяснил ,успокоела меня. Объясняет...
— Давид