Антидепрессанты — вопрос №1856748

Question

Антидепрессанты — вопрос №1856748

Алесей, Москва

133 просмотра

30 января 2024

Здравствуйте! Диангоз: эндогенная депрессия, присутствует с раннего детства. Диагноз был поставлен в 34 года, когда я впервые посетил психиатра. Сейчас мне 39 лет. Психиатр сначала назначила циталопрам, который вывел меня в ремиссию, хоть и привел к значительному увеличению веса. Циталопрам перестал работать где-то через 1 год и 3 месяца. После доведения до максимальной дозы пришлось искать новый антидепрессант. Подошел Золофт, который снова вывел в ремиссию и очень хорошо мне подходил. К сожалению, так же где-то через 1 год и 3 месяца он перестал работать. После доведения до максимальной дозы пришлось искать новое лекарство. Перешел на флуоксетин (западного производства). На флуоксетине побыл 3 месяца, довел дозу до максимальной, но он не заработал (резистентность?). Сейчас перешел на симбалту, надеясь что она заработает, но пока спустя 3 недели эффекта нет, депрессия усиливается. Может у меня развивается резистентность? Какой антидепрессант Вы посоветуете? Спасибо! С уважением, Алексей

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

Ответы врачей

Пожаловаться

Алесей, 30 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! С самого раннего возраста. Ремиссия каждые 10 лет приблизительно. Длится около 6-9 месяцев. Типичные симптомы депрессии. Плюс сильная тревожная компонента.

Пожаловаться

Халилова Айше, 30 января

Психиатр, Психотерапевт

Вы не ответили мне ни на один вопрос 😀 со скольки лет? Сколько себя помните? То есть с года-двух? И симптомы перечислите, проверю вас на соответствие критериям диагноза

Пожаловаться

Алесей, 30 января

Клиент

Да, сколько себя помню. Со скольки лет точно, сказать не могу.
Симптомы:
- Угнетенное, тревожное, боязливое настроение
- Потеря удовольствия
- Пессимизм
- Философическая интоксикация
- Низкая самооценка, неадекватное чувство вины, самокритика
- Иррациональная тревога
- Сверхчувствительность
- Комплекс мученика
- Психотравмы вызванные биохимическими причинами (без видимых причин)
- С психотепапевтом-психиатром много еще чего раскопали несколько лет назад. Сейчас уже всего не вспомню.

Пожаловаться

Халилова Айше, 30 января

Психиатр, Психотерапевт

Когда проблема с такого возраста чаще речь идет об избегающем расстройстве личности или дистимии, отличие в том, что антидепрессанты имеют эффект, но не стойкий и не постоянный. Хорошо бывает идет аугментация препарата нормотимиком, ламотриджином, например

Пожаловаться

Алесей, 31 января

Клиент

Спасибо за Ваш ответ. Как Вы думаете, если вернутся к золофту, который «перестал работать» в комбинации с номротимиком, может ли золофт снова «начать работать»? Такая схема (ад + нормотимик) более устойчива, то есть она не перестанет снова работать через год? Не нужно будет повышать дозу? Седативный эффект мне не нужен, не приведет ли ламотриджин к седации? Спасибо!

Пожаловаться

Халилова Айше, 31 января

Психиатр, Психотерапевт

Ламотриджин особо не седатирует, можно принимать просто вечером.
Такие случаи с быстрым появлением резистентности довольно сложные, гарантий никаких нет, но именно сам нормотимик может вам лучше помогать. Так же, как и нейролептик, вне зависимости от вида АД

Пожаловаться

Алесей, 31 января

Клиент

Спасибо! Какую схему посоветуете? 50 мг золофта утром + 100 мг ламотриджина вечером?

Пожаловаться

Халилова Айше, 31 января

Психиатр, Психотерапевт

Если золофт единственный АД, то 100-150
Ламотриджин примерно 100, он также медленно наращивается и есть особенности его применения.
У вас золофт 50 был в прошлый раз?

Пожаловаться

Алесей, 31 января

Клиент

Да, рабочая доза золофта была 50 мг. Когда появилась резистентность я его довел до 200 мг перед тем как перейти на другой медикамент. Каковы особенности применения ламотриджина? Спасибо!

Пожаловаться

Халилова Айше, 31 января

Психиатр, Психотерапевт

А почему не до 300?
Ламотриджин нужно очень медленно наращивать, по 25 мг в неделю, при появлении сыпи на коже, что бывает не редко, сразу отменить

Пожаловаться

Алесей, 30 января

Клиент

Кирилл Валерьевич,
Бринтелликс (мультимодальный АД) пробывал. Не смог зайти, тревога настолько поднялась, что продолжать было невозможно.

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 30 января

Психиатр

так под прикрытием надо же (транквилизатором)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Флуоксетин, Роаккутан

9 ответов

7 февраля 2023

Денис, Белгород

Вопрос закрыт

Прописали триттико

14 ответов

9 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Диарея при повышении дозировки АД Золофт

7 ответов

26 сентября 2023

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Прием Золофта

8 ответов

13 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Веденеев Артем Олегович, 30 января · Accepted Answer · 2024-01-30T11:48:09+03:00

Здравствуйте, Алексей. Депрессию можно лечить медикаментозно, АД много разных, но вы не можете пожизненно принимать антидепрессанты. меняя один за другим, конечно возникает резистентность и с каждым разом будет труднее подобрать антидепрессант и его дозировку. Я бы рекомендовал на первый план выводить немедикаментозные средства, необходима психотерапия.(КПТ), очень важна поддержка близких при депрессии, групповая терапия (группы по депрессии).

Халилова Айше, 30 января · Accepted Answer · 2024-01-30T14:49:13+03:00

Добрый день! С какого возраста у вас депрессия? Бывали ли ремиссии до начала лечения? Как проявляются симптомы?

Шендеров Кирилл Валерьевич, 30 января · Accepted Answer · 2024-01-30T15:50:55+03:00

в такой ситуации надо выйти за рамки СИОЗС / СИОЗСН. Предлагаю БРИНТЕЛЛИКС

Крестникова Екатерина Николаевна, 30 января · Accepted Answer · 2024-01-30T19:53:09+03:00

Здравствуйте!
Обсудите с вашим врачом назначение венлафаксина или кломипрамина. Возможно и не стоит сейчас бросать симбалту, стоит нарастить дозировку до эффективной. При недостаточном эффекте антидепрессанта добавляют например такие препараты как кветиапин или ламотриджин, чтобы усилить действие антидепрессанта, обсудите эти варианты с вашим врачом тоже.