Консультация гастроэнтеролога /

Повышены срб, алт, аст, белковые фракции — вопрос №1912822

80 просмотров

Добрый день. 30.01.24 ночью почувствовала сильную тяжесть в животе, потом были понос и рвота (1 день), после этого чувство тяжести не проходит (выше пупка) . Со стулом все нормально
Гастроэнтеролог назначил анализы, узи обп, гастроскопию. На приеме сказал что похоже проблема в желудке, при ощупывании живот в остальных частях был спокойный и безболезненный.
Вирусы гепатита и спид - отрицательны, остальные анализы и узи прикрепляю, в том числе мову и кал, гастроскопия будет лишь в четверг
Очень нервничаю, всегда на диспансеризациях эти показатели крови в половине от нормы
Есть повышенный вес (100 кг при росте 170), аит (гормоны в норме), железодефицитная анемия (до 30.01 неделю пила 2 валентное железо и думала что оно и спровоцировало реакцию желудка). Принимаю кок (жанин) полгода для профилактики эндометриоза по назначению гинеколога после гистероскопии год назад (полип железистый)
Анализы сданы на фоне недели приема нексиума (20 мг 2 раза в день), креона 10000 и бифиформа (назначены гастроэнтерологом),
Увеличены лимфоузлы на шее 2 года (структура норм)
Что еще стоит сделать до визита очного? (Он и дорогой и записаться поехать не просто) кт брюшной полости с контрастом? МРТ?
Пожалуйста, прокомментируйте, по анализам если это возможно что со мной?

К сожалению нет ответов, но я подгрузила результат гастроскопии. Не уверена что заключение соответствует описанию. Буду очень благодарна если гастроэнтерологи посмотрят и ответят

Возраст: 46

Хронические болезни: Аит, железодефицитная анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
какие сейчас жалобы и нет ли температуры?
Клиент
Мария Александровна, так же сохраняется тяжесть в желудке (от приема пищи не зависит), отрыжка-икота редкая (без запаха и пищи, просто неожиданная 1-2 раза, не приступами), температуры нет и не было.
Меня сейчас очень волнует что по гастроскопии описано (биопсию ждать долго, но хоть насколько там все плохо, я кануерофоб) и отклонения в анализах…. У меня всегда биохимия была идеальной.
Гастроэнтеролог
по обследованиям
застой в желчном, изменения в поджелудочной -липоматоз-накопление жира-из-за лишнего веса.
камень в правой почке?

по фгдс воспаление в желудке, заброс желч в желудок(из-за застоя)
несмыкание сфинктера между желудком и пищеводом.
по анализам
повышены алт и аст-печеночные показатели.
немного снижен скф
повышен срб-признак воспаления.
по моче бактерии и слизь-возможно неправильно собрали(сдавать среднюю порцию мочи)

стоит досдать
ферритин
оам пересдать
кт забрюшинного пространства(уточнить камень в почке или нет)

есть ли вздутие и какой стул?
алкоголь был до сдачи анализов за 7-10 дней до сдачи?
Гастроэнтеролог
не принимаете ли гормональные? месячные регулярные? задержек нет?
Клиент
Мария Александровна, ферритин сдан 20,96 (нормы 10-120). У меня с детства железодефицитная анемия. Для меня попасть в норму уже удача.
Не пью совсем, и не пила никогда, не курю.
Вздутия нет, стул по ежедневно утром стандартный, сформированный, обычный по цвету….
Очень беспокоят воспаления в желудке, раньше описание было не с гиперплазией фундаментальных желез, а светлая розовая, никаких расширений, Полей атрофии и с прослеживанием венул. Это описание меня напугало :(
Клиент
Мария Александровна, применяю кок (Жанин) после удаления железистого полипа (по гистологии) для профилактики и против эндометриоза. Месячные на их фоне почти отсутствуют (но гинеколог говорит это нормально, эндометрий не нарастает.
Больше ничего не пью
Гастроэнтеролог
атрофия-это гистологический диагноз.
поэтому будет ясно после гистологии.

хеликобактера раньше не было??

альфа и бета -глобулины могут быть повышены на фоне приема кок.
Гастроэнтеролог
алт и аст могут быть на фоне приема кок
а также на фоне лишнего веса.

кровь на вирусные гепатита в и с отрицательно?
сдавали недавно?
Клиент
Мария Александровна, раньше (4 года назад) хеликобактер не было, но и описание было другим
Биопсию на хеликобактер так же брали
Клиент
Мария Александровна, вирусы отрицательны, сдавала перед гистероскопией 5 месяцев назад. Но заразиться особо негде было
Гастроэнтеролог
ферритин низковат должен быть 45 и выше.

к лечению стоит добавить прокинетик и препарт для растворения осадка.
то есть лечение может выглядет так.
1)нексиум 20 мг 2 р\д-2 недели,далее по 20 мг утром-1 месяц
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)гастропротектор ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц(при подтверждении атрофии пропивать курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца).
4)Урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-7 дней, далее по 4 капсулы на ночь-2 месяца(пи плохой переносимости-жидкий стул-перейти обратно на 3 капсулы)
Гастроэнтеролог
оам пересдать
кт забрюшинного пространства(уточнить камень в почке или нет)

эластаза кала-оценить достаточность ферментов-сдавать оформленный стул.

креон и бифиформ можно продолжить.

при болях можно добавить спазмолитик, например, дюспаталин 200 мг 2 рд-2 недели

при положительном хеликобактере(если покажет цтология)-лечение антибиотиками.

если по цитолог хеликобактер не выявят, то после окончания лечения дообследоваться на хеликобактер
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Клиент
Мария Александровна, спасибо огромное за развернутый ответ. Я сейчас закрою вопрос, считаю вы очень подробно мне все написали.
Последний вопрос может ли по гастроскопии выявиться атипия? Или обычно в случаях онкологии как то по другому описание выглядит. И 5 образцов биопсии это больше для уточнения характера воспаления, но не перерождения?
Клиент
Мария Александровна, Мария Александровна, и еще момент
Ела кашу на воде - было не больно
А сейчас ем брокколи (мягкое, сваренное до мягкости) и боль в пищеводе на уровне грудины. Когда пью воду никаких чувств неприятных не испытываю. Это нормально в день гастроскопии? Когда вынимали эндоскоп были сильные рвотные позывы
Гастроэнтеролог
да возможно это после гастроскопии.
можно добавить анациды для восстановления слизистой, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-10 дней.

при атрофии берется биопсия по олга-из пяти точек.
скорее всего ее Вам и взяли.
это оптимальное колчество, которое нужно для диагностики атрофического гастрита
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо огромное! Я закрываю свой вопрос. Вы очень подробно и внимательно ответили на все мои вопросы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Показатели хронического гепатита.
3 мая 2023
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
АСТ ,АЛТ , боли
12 августа 2023
Юля, Москва
Вопрос закрыт
АСаТ увеличен, аутоимунный гепатит?
26 октября 2023
Степан
Вопрос закрыт
Повышенные АЛТ и АСТ
23 апреля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
139 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
41 отзыв
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
219 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Уважаемая Яна Игоревна, благодарю Вас за чёткий и понятный ответ на мой вопрос. Консультацией...
— Наталия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Была очень венжлива, все объяснила, все понравилось да полезная, буду действовать по...
— Фатих
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Бубнова
Хорошо. Врач понимает диагноз. Все хорошо. Врач соображает о чем говорит. Прислушаюсь ...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ксения Семенова
Большая молодец,все мне рассказала ,детально,ответила на все вопросы Да ,успокоила меня ...
— Людмила, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Сонина
Огромное спасибо Екатерина Леонидовна за помощь в лечении, всегда отвечает быстро! Дала...
— Анастасия
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Отреагировала на вопрос быстро. Дала подробные рекомендации по диагностике.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Получила подробные ответы. Рекомендации по диагностике и лечению полезны.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Бубнова
Ответила быстро. Рекомендации были полезны.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличный врач. Все рекомендации четкие и последовательные. Осталась довольна.
— Олеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Благодарю Марию Александровну ща быстрые ответы. Были даны рекомендации обоснованные. Все четко...
— Олеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Анна, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Наталия, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Логинова
Марина, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей