Температура 37,4-39,0 и снижение веса до -17кг, диагноза и лечения нет — вопрос №1957080

Женщина 69 лет. В начале декабря 2023г была проведена первая операция РЧА на сердце, прошла курс антибиотиков послеоперационный.
Перед операцией был диагноз : Ишемическая болезнь, аритмия, фибрилляция предсердий, «кальциноз» сердца

С конца января по сегодняшний день держится температура от 37,4 - до 39,0
Знобит, ночная потливость. Общая сильная слабость, снижение веса до -17 кг, одышка при физ.нагрузке, небольшой кашель из за неудобного положения, боль в груди, иногда в желудке, отдает в левое плечо и левую лопатку, теперь и правое плечо ноет, ломота в костях, пульс и давление скачет, синдром беспокойных ног, часто бывает бессонница из за этого, жидкий стул.
Есть артрит и артроз, так же есть описание по МРТ.

За этот период прошла 2 раза лечение антибиотиком внутривенно - цефтриаксон - никакого эффекта, и антибиотиком в таблетках - левофлоксацин - эффект на неск. дней без сильной без температуры. И каждый день принимает много препаратов для сердца.

По результатам КТ от 19.02.24: двусторонний малый гидроторакс (транссудат) с Малой компрессией прилежащей легочной ткани с двух сторон. Участки грубого линейного, тяжистого пневмобироза, в средних и нижних отделах лёгких с двух сторон. Зона фиброаттелектаза в сегментах S4, S5, средней доли справа . Малый гидроперикард. Малый причиняемой аортокальциноз. Лимфоденапатия средостения. Диффузный зоб.

Лежали в терапевтическом отделении без лечения, они направили на ПЭТ КТ с подозрением на лимфому (Хотя этот онкомаркер в норме)

🔸По результатам ПЭТКТ: 1) Метаболически активные сливные очаги в перикардиальной сумке;
2) Метаболически слабо активная внутригрудная, единичная забрюшиная лимфаденопатия;
3) Диффузно слабая метаболическая активнсть ФДГ в селезенке;
4) Метаболически активные изменения в щитовидной железе;
5) Двусторонний плевральный выпот, малый гидроперикард.

ЭХОКГ: Уплотнение аорты с увеличением обоих предсердий, недостаточность АВ клапанов умеренной степени. Признаки умеренной легочной гипертензии.
 
🔸Результаты анализов крови, КТ плевральной полости, ПЭТ КТ, ЭХОКГ и МРТ прикреплены.

Вич – отрицательный, онкомаркер на лимфому в пределах нормы, Рентген и манта исключили туберкулез и кашля по сути нет какого то серьёзного, по ФДГС – гастрит.
Посещение врачей:
Кардиолог - сказал «Это не из за сердца»
Эндокринолог - исключил свои болезни. (Щитовидка с 1986г.)
Первый Гематолог - вероятность лимфоидного лейкоза.
Второй гематолог - подозрение на лимфому.
Третий гематолог - точно нет никакого лимфоидного лейкоза.
Ждем когда можно будет сдать костный мозг, но все это долго.

Могут ли все таки это быть заболевания костей и крови?
По анализам крови, и неувеличенной селезенки, не очень сходится по этим болезням, и на ПЭТ КТ ничего не показало.
Хотя онколог сказал идти к гематологу и не стал принимать на консультацию.

Могут ли это быть какие то аутоиммунные заболевания, например Васкулит
Никто не может ничего нам точного сказать и назначить лечение

Возраст: 69