Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Геморрагический инсульт.Отлучение от ИВЛ — вопрос №1969565

217 просмотров

Здравствуйте, у отца случился обширный геморрагический инсульт левого полушария с прорывом в желудочковую систему 26 января.
Кома 12 дней, ИВЛ с первого дня, далее малое сознание.
Трахеостома+ИВЛ с 15 февраля.
Изначально было 5 своих вздохов, врачи говорили, что дыхательный центр не поврежден, должен раздышаться.

По сей день в реанимации, все еще пытаются снять его с ИВЛ.
Проводили тренировки, был на вспомогательном режиме, все шло хорошо последние пару недель, говорили, что скорее всего скоро попробуют снять ИВЛ, дышал сам через трахеостому под наблюдением врачей.


После праздников, 3 дня выходных, в больницу нас не пускали, приехали в понедельник, реаниматолог сказала, что у него упало давление, стали вводить препараты для поддержания давления, давление ранее держал сам, и он перестал дышать сам, подключили принудительно ИВЛ(
При поседении он спал беспробудно.
Врач сказала, что может он не выкарабкается, вероятно он устал и исчерпывает свой ресурс((
Вчера давление пришло в норму, препараты убрали, был лучше, правда ИВЛ так же принудительно, открыл глаза.

Сегодня приехали - давление подскочило, снова препараты, ИВЛ продолжается.

У меня ряд вопросов.
Подскажите, пожалуйста, от чего это может быть?
Могли ли в выходные не доследить за ним и могло ли это привести к такому откату?
Может быть такое, что вовсе не смогут раздышать человека, если он устал?

Сколько в среднем занимает снятие с ИВЛ после длительного нахождения на ИВЛ!??

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, не доследить, это вряд ли. В реанимациях круглосуточное наблюдение, независимо от выходных. Отлучение от ИВЛ процесс очень длительный и индивидуальный, зависит от многих факторов, во всяком случае помимо самостоятельного дыхания не должны страдать и другие системы, в том числе сердечно - сосудистая. АД должно быть стабильным. Можно предположить, что усугубилась ситуация в головном мозге, отёк нарос. Но лучше вам это обсудить с лечащим реаниматологом, может делали повторное КТ. На самом деле после такого инсульта осложнений может быть много, в т.ч. развитие пневмонии
Принятый ответ
Клиент
Людмила Сергеевна, Спасибо вам за ответ.
Про КТ я сразу же спросила и о том, не может ли быть это повторное кровоизлияние, реаниматолог сказала, точно нет и что его не нужно пока трогать и вести на КТ.

Настаивать на КТ?
Клиент
Людмила Сергеевна, А от чего мог нарасти отек??
Повторное кровоизлияние или какие-то иные факторы еще могут сказаться?
Может ли отек гулять в голове, например?
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте Анастасия. По вашему описанию проблема церебральная, либо отёк головного мозга или повторное кровоизлияние. Состояние вашего мужа критическое нужно выполнить кт гм и кт огк в динамике и тогда уже можно будет давать прогнозы.
Принятый ответ
Клиент
Ярослав Викторович, Спасибо вам за ответ.
Про КТ я сразу же спросила и о том, не может ли быть это повторное кровоизлияние, реаниматолог сказала, точно нет и что его не нужно пока трогать и вести на КТ.

Настаивать на КТ?
Клиент
Ярослав Викторович, А отек головного мозга может гулять или набегать, если не было повторного кровоизлияния, например?
Анестезиолог-реаниматолог
Вызывают сомнения слова врача Аро что точно нет повторного инсульта, врач же не шаман и не бог, интуицию к мед документации не добавишь. Если есть регресс нужно повторять кт такое правило, то что он сейчас плохо дышит не проблема есть транспортные аппараты Ивл. Не вижу проблем а информативность исследования высокая. И нужно именно кт головного мозга и органов грудной клетки на предмет пневмнонии.
Клиент
Ярослав Викторович,
Вот папа снова стал поддыхивать сам, не дышал 2 дня и скакало давление.
Реаниматолог сказала, что точно не кровоизлияние, что они все видят по анализам и показателям.

Что возможно вегето-сосудистое что-то там(истощение).
Сейчас снова держит давление и появились вздохи самостоятельные.
Что же это такое и правда могло быть!?((
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый вечер . Да могло быть и истощение организма . Возможно был отек головного мозга . Это определяется на КТ ГМ . Если сейчас вернулся к предыдущему уровню то всё хорошо . В целом скоро два месяца это очень большой срок на ИВЛ . Поэтому процесс снятия с ИВЛ будет так же медленным .
Клиент
Ярослав Викторович, Спасибо большое за ответ!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте. Давление могло упасть по разным причинам, инфекция или отек головного мозга, как вариант, но есть и другие причины.
Какая температура тела, есть ли пневмония по рентгену или кт?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Здравствуйте, спасибо за ответ.
Температура тела в норме.
По последнему переводному эпикризу с реанимации неврологии в общую.
Рентген от 19.02.2024 без видимых инфильтративных и очаговых изменений. Ателектаз нижней доли правого легкого под вопросом. , элевация купола диафрагмы справа.

И написано " с учетом пневмонии по согласованию с зав терапевтическим отделением переведен на койки терапевтического профиля в ОРИТ".

Пневмония присутствует. На словах врачей не запущенно. Антибиотики с первого дня поступления получает.


А какие еще причины могут быть?И какие причины, что перестал делать даже свои изначально 5 вздохов, которые были с момента поступления? (
Анестезиолог-реаниматолог
Он может получать препараты для синхронизации с ивл, если сейчас состояние не позволяет переводить на самостоятельное дыхание, поэтому вдохов нет.

Клиент
Наталья, Препараты эти не дают.

Вот отце снова стал поддыхивать сам, не дышал 2 дня и скакало давление.
Реаниматолог сказала, что точно не кровоизлияние повторное, что они все видят по анализам и показателям.

Что возможно вегето-сосудистое что-то там(истощение).
Сейчас снова держит давление и появились вздохи самостоятельные.
Что же это такое и правда могло быть!?((
Анестезиолог-реаниматолог
Если исключены самые вероятные причины -повторный инсульт, нарастание отека, гнойно-септические осложнения, тромбоэмболические осложнения, то врачи начинают планомерно исключать патологии всех систем организма . На месте врачам виднее, на руках есть результаты анализов, видна динамика, консультации смежных специалистов и тд. К сожалению дистанционно, без всего этого, сказать что конкретно привело к ухудшению нельзя.
Состояние все еще нестабильное.
Клиент
Наталья, Спасибо вам за ответ .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление бахромки
11 мая 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Повышен кровоток по Вене Галена
5 марта 2023
Яна
Вопрос закрыт
Боль в плече
2 августа 2023
[email protected], Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья  Эль Фассед
20 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2007-2013 ВГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Зоя Александровна Зеленина
38 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
83 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
2002, НИУ БелГУ, "ле
Опыт работы: 29 лет
Айшат Ибрагимовна Теунаева
11 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Врач ознакомилась с нашей проблемой и первая дала ответ, который был очень доступный и понятный,...
— Олеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Айшат Теунаева
Отличный и замечательный доктор!!Я очень мнительный человек ,но есть люди которые лечат словом ...
— Анастасия, г. Анжеро-Судженск
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Екатерина Викторовна внимательная и профессиональная врач. Все анализы, какие нужно сдать в моей...
— Елена, г. Клин
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Айшат Теунаева
вежливый,грамотный врач консультациям подробными развернутыми ответами, быстро и оперативно...
— Константин
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Анна Балакирева
Ответом довольна. Всё объяснили в доступной форме. Благодарна Вам! Получила исчерпывающий ответ...
— Наталия
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Андрей Ширяев
Доходчиво объяснил, внимательный подход к вопросу. Очень благодарна за ответ, помогли принять...
— Альбина
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Ирина Довыденко
Спасибо большое!😊😊
— Роман
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Ирина Довыденко
Положительное, внимательное Поставила точный диагноз по описанию симптомов и фото Да, однозначно
— Юлия, г. Донецк
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Андрей Ширяев
Большое спасибо за ответ))
— Ирина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Ответ был исчерпывающий Спасибо большое за рекомендации Да посоветую. Не знала какие препараты...
— Юля
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Ирина Довыденко
Спасибо большое. Очень внимательная, доброжелательная, всё хорошо быстро и понятно обьснили....
— Любовь, г. Иркутск
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Очень хороший и грамотный врач. Ответила на все интересующие вопросы, все понятно простым языком!
— Алена, г. Астрахань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Очень душевный, внимательный и отзывчивый человек. Удовлетворён в полной мере. Да, разумеется...
— Сергей
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Наталья Эль Фассед
Спасибо большое! Очень грамотный врач! Все разъяснения полностью понятны.
— Кирилл
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Ярослав Харитонкин
Спасибо большое! Всегда первым получаю ответы Ярослава. Полезна, конечно. Сам бы ивл не...
— Кирилл