Консультация гинеколога /

Аномальные маточные кровотечения — вопрос №1976486

126 просмотров

Добрый день. Женщина 48 лет, постменопауза. Полтора месяца назад было выскабливание из за гиперплазии эндометрия. После этого каждый день было небольшое кровотечение, но в последние 3 дня оно стало очень обильным, не останавливается ни гормональными(норколут), ни окситоцином, ни кровоостанавливающими. Сдала анализы на гормоны: Эстроген - 21,2 Прогестерон - 0,17. Подскажите пожалуйста, что делать? Врачи советуют сделать операцию и все удалить. Но все же, может есть другие варианты?

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Гистология соскоба готова? Можете прикрепить результат?
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте, ответ гистологии: железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Как давно наступила менопауза?
Можете поставить ВМС Мирена. Это внутриматочная система с левоноргестрелом. Действует только в матке, препятствуя росту эндометрия. Устанавливается на 5 лет
Клиент
Наталья Александровна, мне поставили Мирену 1.5 месяца назад, и как раз с тех пор началась мазня. 5 дней назад ее сняли
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Это в корне меняет дело.
Сейчас только гемостатики: транексам 1000 мг трижды в сутки до 5 суток приема.
Клиент
Наталья Александровна, транексам и в виде таблеток, и в виде подкожной инъекции, и в виде капельницы не помог
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Есть и другие гемостатики: этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота.
Если кровотечение обильное (полная прокладка менее, чем за 2 часа), вам необходима стационарная помощь
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой ответ гистологии?
Клиент
Дарья Алексеевна, здравствуйте, железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Можно проколоть Бусерелин по 1 уколу через 28 дней 6 раз. Он введет в менопаузу .
Клиент
Дарья Алексеевна, я сначала полгода принимала визанну, а потом 6 месяцев колола золодекс 1 раз в месяц
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Ирина! Выскабливание , которое было 1,5 месяца назад было из-за кровотечения или просто по узи нашли широкий эндометрий? И сколько не было месячных до выскабливания?
Клиент
Олег Владимирович, добрый день! Выскабливание было, из за того что на узи нашли гиперплазию. До вмешательства менструации не было грубо говоря 2 года
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Делали просто выскабливание или под контролем гистероскопии и в гистологии, что написали? И сколько дней Вы принимает норколут?
Клиент
Ответ гистологии: железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Норколут принимала 5 дней по 2 таблетки и потом 5 дней по 1 таблетке, потому что не помогал
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Делали под контролем гистероскопия или просто выскабливание было?
Клиент
Олег Владимирович, просто выскабливание под общим наркозом
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
В таком случае с большой вероятностью, если у Вас не было месячных 2 месяца и по узи нашли широкий эндометрий, то это полип или может быть полипы. Это локальный нарост эндометрия, не гиперплазия эндометрия, когда разрастается весь эндометрий. Но сказать это можно, только коода делается гистеросокпия, оптикой осматривается матки и понятно это полип или гиперплазия. А по гистологии может быть одинаковый ответ. При выскабливание скорей всего полип не удалился и поэтому есть кровянистые выделения долго и на норколут кровит. Сейчас прекратить приём норкллута, на отмену могут пойти выделения чуть сильней, но они скорей всего прекратятся или перейдут в мажущие. Затем (когда делать смотреть по ситуации) надо сделать узи и если эндометрий, широкий, а такая вероятность довольно высокая, то надо сделать гистерорезектоскопию (под контролем оптики удаляется специальной петлёй полипы) и удалить полип или полиповидные нарастания, так же при этой процедуре можно сделать резекцию эндометрия- удалить весь эндометрий (но это если надо будет).
Клиент
Олег Владимирович, а полипы разве не видны на узи? Сделала пару дней назад, эндометрий не широкий и полипы не обнаружены
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Какой ширины эндометрий по узи?
Клиент
Олег Владимирович, написано просто тонкий
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Немного непонятно)) По узи полип может быть не виден, особенно в такой ситуации, но эндометрий должен быть конечно широкий. Но сейчас надо отменить норколут и понаблюдать. Если выделения не прекратятся (на отмену могут быть чуть сильней несколько дней) в течение 7-10 дней повторить узи. И если выделения не прекратятся, то надо делать гистерорезектоскопию и при осмотре оптикой определяться в причине выделений.
Клиент
Олег Владимирович, я прикрепила результат узи, там возможны ошибки, из-за того что переведен с другого языка(я из Грузии). Посмотрите пожалуйста
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
УЗИ не видно, вероятно не прикрепилось)
Клиент
Олег Владимирович, прикрепила еще раз, проверьте пожалуйста
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Посмотрел. Так это узи как я понял до выскабливания, там описана Мирена.... А зачем ставили Мирену?
Клиент
Олег Владимирович, рассказываю все с самого начала 2, 5 года назад появилось кровотечение обратилась к врачу поставили диагноз эндометриоз пропила пол года Визанну менструации не было, но эндометриоз не успокоился, сделала 6 уколов золадекса 3,6 мл, без изменений, закончила в ноябре, в январе гиперплазия, чистка чтоб не прооперироваться сделала сирена, она вообще не подошла, началась мазня которая перешла в кровотеченье(2 дня) принимала окситоцин, норколут, транидекс, викасол, левый яичник не визуализируется, правый функционирует, полностью кровь ни разу за это время не остановилась, анализы крови, гемоглобин, коагулограмма хорошие
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Понятно .. Получается это не естественная посменопауза, а вызванная использование гормональных препаратов. Ситуация понятна. Учитывая узи и все, что Вы описали действительно решение вопроса это оперативное лечение- удаление матки. Но как альтернативу можно рассмотреть гистерорезектсокпию, резекцию эндомиометрия. Надо только найти доктора или клинику где такие операции выполняют. Если это не даст эффекта, то операция по удалению матки. Принимать дальше норколут не надо, нет смысла...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак молочной железы T2N0M0
17 декабря 2020
Ксения, Самара
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела
13 сентября 2022
Настя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
40 отзывов
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Наталия Романовна Кошелева
28 отзывов
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 3 года
Ольга Витальевна Дуда
145 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю за быстрый ответ, врач все расписала , все понятно Все ясно объяснили Да , конечно ....
— Ирина, г. Мурманск
фотография пользователя
Хорошее, приветливый, вежливый доктор Врач на вопросы все ответил и порекомендовал лечение Да,...
— Анастасия, г. Бугуруслан
фотография пользователя
Все ясно по делу. Очень быстро ответила, успокоила и дала точные рекомендации. Да определенно...
— Ирина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач, спасибо Вам за вашу доброту и отзывчивость ❤️
— Анастасия, г. Самара
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Очень внимательное и профессиональное Консультация была полезна уже не в первый раз, спасибо...
— Ирина, г. Майкоп
фотография пользователя
Замечательный доктор, очень внимательно рассмотревший проблему Марианна Александровна мне очень...
— Алина, г. Сочи
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Хороший врач. Ответ получила быстро. Спасибо ей огромное 👍
— Анна, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Спасибо🙏 огромное врачу, 🚀быстрый ответ.
— Лилия, г. Донецк
фотография пользователя
Грамотно и профессионально дала разъяснение на мои вопросы, что было очень для меня важно...
— Мария, г. Кемерово
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ Спасибо , что ответили и успокоили Спасибо , что помогли и успокоили...
— Екатерина
фотография пользователя
Срочно нужна была консультация специалиста и о, чудо! нашелся специалист. Огромная...
— Александра, г. Новосибирск
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Спасибо доктору! Очень отзывчивый! Всем рекомендую!
— Михаил, г. Барнаул
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Все четко и по делу! Отличный врач!
— Алена
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Давыдова
По существу вопроса. Полезна! Большое спасибо! Четко, грамотно, лаконично + рекомендации по...
— Екатерина
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Всё понравилось! На вопрос Наталия Михайловна ответила быстро и подсказала правильное решение.
— Регина