Помощь в подборе лечения. — вопрос №1979076

Здравствуйте! Прикрепите анализы, пожалуйста.
Цикл регулярный? Во время беременности ставились какие-либо диагнозы? Гестационный сахарный диабет?

По анализам субклинический гипотиреоз. Рекомендую пересдать ТТГ, Т4св через 2-3 мес для оценки в динамике. Вероятно, повышение ТТГ транзиторно и нормализуется самостоятельно, так как отсутствуют антитела.

Повышение инсулина и НОМА объяснимо в связи с наличием лишнего веса (автоматически есть инсулинорезистентность).

В подобных случаях можно использовать орлистат перед крупными приемами пищи (выводит жиры из питания со стулом). Или можно использовать Энглирию (инъкеции шприц-ручкой).

Здравствуйте.
Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса), дефицит витамина Д.
По щитовидке- субклинический гипотиреоз, но гормоны т3 и т4 в норме, терапии не требуется в данной момент. Кроме того, если железодефицит и дефицит витамина Д- после их восполнения ттг тоже подснизится. Контроль ттг в динамике.

Цикл регулярный?
Гликированный в норме.

У вас лишний вес, и инсулин повышен, и инсулинорезистентность есть. Снижается вес- и эти показатели нормализуются.

Проверяйте макропролактин+пролактин и половые гормоны' фсг, лг, эстрадиол, тестостерон своб на 2-5 день цикла и прогестерон на 22 день цикла. Консультация нужна будет гинеколога.

Здравствуйте
Цикл регулярный?
Выделения из молочных желез нет?
Растяжки в области живота или бёдер ?

Нужно сдать на 2-5 день цикла пролактин , макропролактин, ФСГ, ЛГ, дгэа, тестостерон свободный, гспг , и на 22 день цикла прогестерон

По анализам немного тог повышен , на ттг и общее самочувствие может влиять низкий Ферритин и вит д
Проверьте Ферритин и Вит д

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

По питанию :
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшее время не планируете беременность, то лечение вам не нужно. Только контроль уровня ттг через 2 месяца
Повышение инсулина и инсулинорезистентность, результат избыточного веса, это состояние никак не нужно лечить, как только вы снизите вес, инсулин снизится самостоятельно

Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин в норме- нарушение углеводного обмена нет

Повышение инсулина и индекса хома за счёт из обычного веса , при снижении показатели придут в норму.

По щитовидной железе- имеется субклинический гипотиреоз, если не планируете беременность, то лечения не требуется

Пересдать ТТГ через 3 месяца
Стоит проверить ферретин - норма более 45 и витамин д3-норма более 30- при их дефицитах ТТГ повышается и замедляется процесс снижения веса.

Также сдайте анализна пролактин с раскладом на макропролактин и мономерный.Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте. Дополнительно сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Начать прием Энлигрия 0,6 мг п/к 1 р в день 7 дней
Далее по 1.2 мг 7 дней, далее по 1,8 мг 7 дней.
Дозировку подобрать максимально переносимую и эффективную. Т.е. чтобы и тошнило не так сильно, и вес снижадся.
Не стремитесь резко снизить большое количество кг, они могут быстро вернуться. Снижайте вес медленно постепенно и важно - удержите его.
Энлигрия поможет понять, как нужно питаться, поможет снизить вес.

Вначале на месяц. Количество зависит от дозировки, на которой будет снижаться вес.