Герпес. Сухость и запах из-зо рта. — вопрос №1984597

Здравствуйте, Евгения! Спасибо за Ваш подробный вопрос. Давайте разбираться по порядку.

1. Результат анализа на IgG к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1/2 типа с индексом авидности 90% говорит о наличии стойкого иммунитета после перенесенной ранее герпетической инфекции. Высокая авидность исключает свежее заражение. Само по себе превышение нормы в 30 раз не говорит об активности процесса, а лишь отражает напряженность иммунного ответа.

2. Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) методом ПЦР указывает на наличие вируса в организме. Более 90% взрослых являются носителями ВЭБ, обычно в латентной форме. Для оценки активности инфекции нужны дополнительные серологические тесты - IgM VCA, IgG EA, авидность IgG VCA.

3. Связь между двумя этими инфекциями в том, что они обе относятся к герпес-вирусам и могут взаимно влиять на иммунную систему. Реактивация одной инфекции иногда провоцирует другую. Кроме того, у пациентов с иммунодефицитами может наблюдаться одновременная активность нескольких герпес-вирусов.

4. Появление герпетических высыпаний ("черяков") на ягодицах - характерный симптом рецидивирующей инфекции ВПГ-2. Для подтверждения можно провести ПЦР содержимого везикул. В любом случае, частые рецидивы герпеса - повод для противовирусной терапии и обследования на ВИЧ, т.к. тяжелое течение герпеса нередко связано с иммунодефицитом.

5. Сухость и неприятный запах изо рта могут быть проявлениями целого ряда проблем - от банального гингивита и кариеса до системных заболеваний. Связь с ВЭБ возможна при активной инфекции и поражении слюнных желез (сиалоаденит), но это не самая частая причина. Возможно, стоит более глубоко обследовать ЖКТ (ФГДС с биопсией на Нр, УЗИ брюшной полости) и эндокринную систему (сахар крови, ТТГ, кортизол).

Учитывая Ваш анамнез с желтухой, лимфаденопатией, аллергией и стоматологическими проблемами, а также частые рецидивы герпеса, я рекомендую:

1. Расширенное обследование на герпес-вирусы (ВПГ, ВЭБ, ЦМВ) - ИФА с определением IgM и авидности IgG, количественная ПЦР.

2. Скрининг на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис для исключения вторичного иммунодефицита.

3. Консультация иммунолога для оценки иммунного статуса - клеточный и гуморальный иммунитет, интерфероновый статус. При выявлении иммунодефицита - поиск причин (генетика, аутоиммунные заболевания).

4. Консультация гастроэнтеролога и эндокринолога по поводу галитоза и сухости во рту. Возможно, потребуются дополнительные анализы и обследования.

5. Местное и системное лечение рецидивирующего герпеса - ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир), интерфероны и иммуномодуляторы. Выбор препаратов и схемы лечения зависит от частоты рецидивов и состояния иммунитета.

Комплексный подход и сотрудничество нескольких специалистов поможет найти причину Ваших жалоб и подобрать оптимальную тактику лечения. Главное - настойчиво искать корень проблемы и не бояться подробного обследования, ведь многие заболевания лучше поддаются терапии на ранних стадиях.

Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Не стесняйтесь обращаться, если появятся дополнительные вопросы.

Здравствуйте!
Вэб и цмв это хронический вирус и он всегда есть в организме, могут проявляться в некоторых анализах, поэтому для выявления активности стоит досдать: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Если будут активные, то валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца

Плюс ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
По поводу чириев можно слать бакпосев из них с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам