Консультация невролога /

Почему плохое самочувствие — вопрос №2026563

76 просмотров

Добрый день. Мужчина 39 лет. Вредных привычек не имею. Алкоголь очень редко. Не курю. Все время занимался спортом, легкая атлектика. По уровню результатов в 35лет не уступал соперникам 19- 20 лет. Потом в 36лет ковид. Переболел ковид в легкой форме. Спустя несколько недель после выздоровления во время поездки из одного города в другой почувствовал себя плохо. Состояние с постоянно ухудшилось, кое как доехал до поста ГАИ. Вызвали скорую. На момент её приезда замерили давление(мне уже было не так плохо) давление было 200/100. Сделали магнезию. Домой добрался сам. Неделю валялся. Потом проходил обследование, прописали витамины, кортексин и нейропротектор какой то не помню. Проблемы с АД длились еще около полугода. То подскочит до 160/80, то упадет до 109/70. Возил уже с собой таблетки..Потом пришло в норму. Но с тех пор периодически начались приступы какой то паники и такое ощущение что сердце как то вздрагивает. Холодеют руки и ноги. Как будто приваливает к правому уху. Не то чтобы закладывает, но какой то дискомфорт. Периодически возникает слабость. Проходил исследование сосудов шеи, выявили сужение правого. Невролог и терапевт сказали ничего страшного, с этим живут проблем нет. Всё анализы что сдавал в норме. Кардиограмма в норме. ОАК норме. Моча в норме. Уже не знаю что делать. Приступы никуда не уходят. Врачи разводят руками, говорят по анализам проблем нет. Но я то чувствую по состоянию что не все в порядке. Может уважаемые эксперты подскажут куда копать?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Похоже что у Вас панические атаки. Суточный мониторинг ЭКГ проходили?
Клиент
Армине Рубеновна, нет. Врачи сказали что он не нужен, так как по анализам, ЭКГ, узи для него нет показаний. Был в разных клиниках и везде одно и то же.
Терапевт
Перебои в работе сердца могут быть причиной страхов, тревоги и тд. Гормоны щитовидной железы, надпочечников, электролиты крови и смэкг с моей точки зрения Вам показаны.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Константин! Спасибо за детальное описание вашей ситуации. Несмотря на то, что результаты основных обследований у вас в норме, ваши жалобы заслуживают внимания и дальнейшего изучения. Вот несколько советов:

1. Консультация кардиолога. Учитывая эпизоды резкого повышения давления и ощущения перебоев в сердце, имеет смысл пройти дополнительное кардиологическое обследование - суточный мониторинг ЭКГ и АД, ЭхоКГ сердца. Это поможет исключить нарушения ритма и структурную патологию сердца.

2. Консультация невролога. Сужение сосудов шеи и неврологические симптомы (слабость, дискомфорт в ухе) требуют динамического наблюдения невролога. Возможно, понадобится расширенное обследование - УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга.

3. Эндокринолог. Сдайте анализы на гормоны щитовидной железы, кортизол. Дисбаланс этих гормонов может давать симптомы вегетативных расстройств.

4. Проверьте уровень витамина D, B12, ферритина в крови. Их дефицит негативно сказывается на самочувствии.

5. Психотерапевт. Панические атаки и другие тревожные симптомы часто имеют психогенную природу и хорошо корректируются при работе с психотерапевтом. Не исключено, что это последствия перенесенного ковида.

6. Контроль АД и ЧСС. Продолжайте наблюдение у терапевта и самоконтроль артериального давления и пульса.

7. Здоровый образ жизни. Подберите допустимые для вашего текущего состояния физические нагрузки, откорректируйте питание, наладьте режим сна и отдыха.

Резюмируя, рекомендую комплексное обследование у нескольких специалистов, поскольку причиной ухудшения состояния могут быть как соматические заболевания, так и психовегетативные расстройства. Настойчиво ищите причину, не оставляйте ситуацию без внимания.

Будьте здоровы! Надеюсь, вы скоро справитесь с этой проблемой.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , это скорее всего такой постковидный синдром. Я ранее работала в течении 2 лет в котором госпитале на тяжёлых больных и мы назначали такой препарат как питьевой тивортин ( сначала в отделении его капали 3 дня а потом переходили курсом на питьевой ) именно стой целью чтобы не развивался этот синдром. Объясню что это такое - этот препарат работает во первых как антиоксидант, не даёт поражению вирусом ковида сердечной мышцы и головного мозга( органы мишени) и также восстанавливает сосуды головного мозга ,сердца сосудов во все организме , легочную систему, также этот препарат является мощным тонизирующим препаратом ( намного мощнее Милдроната). Поэтому советую пропить курсом 3 раза в день 1 месяц. ( Только уточняйте в аптеке именно питьевой ) И также пропейте курсом витамины , обычно назначала дуовит 1 таб синяя и 1 таб красная 1 раз в день. Курсом 20 дг.
Клиент
Алена Игоревна, простите может я что то неправильно понял, вы мне советуете пропить аминокислоту L-arginine + витамины?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да , все верно ( аргинин это действующее вещество тивортина).
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Опишите жалобы детально. Что значит "плохо"?
Клиент
Александр, холодеют руки и ноги, сердце как будто прыгает, дискомфорт в области сердца, слабость, приваливает к уху, состояние чудное, чувство страха какое то, что сейчас умрёшь, ничего вроде кардинально остро не болит. И оно волнами как то..
Кардиолог, Функциональный диагност
Жалобы похожи на психогенные.
Клиент
Александр, ещё в это же время начинает течь из носа, как при насморке и бывает откашливаешься, потом лицо краснеет и жар на лице... потом становится заметно лучше.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! У Вас классическая картина тревожного расстройства. После ковида Ваш организм был истощен, тогда в дороге у Вас случилась Паническая атака - или вегетативный криз, т к за ней не последовала адекватная терапия, то состояние прогрессировало и сейчас уже наблюдаются симптомы панического расстройства.
Вне зависимости от того, есть ти проблемы в анализах (я не против того, чтобы Вы их посдавали), все равно тактика лечения тревожного расстройства остается СТАНДАРТНОЙ (т е сниженный витамин Д ключевым образом не поменяет ни тактику лечения, ни прогноз).

Лечится это психотерапией КПТ или антидепрессантами группы СИОЗС. Врач ваш - хороший психиатр или хороший психотерапевт, а также КПТ-терапевт в дальнейшем.
Психолог
Здравствуйте. У вас тревожное расстройство, а это значит что вы условно здоровы и органических патологий нет. Ваши лечащие специалисты, это психотерапевт/психолог.

Ваши ощущения в теле от тревоги. Разные ощущения в теле, при наличии тревоги, это совершенно безопасный и здоровый процесс. Потому что, когда вы находитесь в состоянии тревожности, вы постоянно пытаетесь сканировать свои ощущения, и исследовать свои ощущения. Вы постоянно начинаете проверять, как вы себя чувствуете. Контролировать это. Скорее всего, очень часто задаетесь вопросом: (ничего ли не колет? Ничего ли не бурлит в животе? Не поднялось ли моё давление?) И так далее. И дело в том, что наши эмоции и наше тело очень связаны между собой. В вашем теле огромное количество нервных окончаний. Если находясь в тревоге, вы начинаете концентрироваться на этом, пристально разглядывать эти ощущения и сканировать, то они обязательно дадут о себе знать и будут динамично расти. Дело в том, что природа так устроена, что на эмоцию тревоги - наш мозг включает вегетативную активность. Это безопасно. Более того это спасает нашу жизнь, когда есть реальная угроза. Но когда мы находимся в неврозе, мы этого не понимаем, мы это оцениваем неверно. И вы начинаете любое ощущение трактовать, как какую-то угрозу для жизни, как правило это страх - инсульта, инфаркта, онкологии, сердечнососудистых заболеваний, шизофрении. И другие. И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона. Это поможет вам, правильно объяснять себе свои ощущения в теле, потому что испугом вы лишь поднимаете уровень тревоги, а соответственно и ощущения в теле растут вверх. Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию

Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове. У каждого человека в голове есть префронтальная кора - вот именно эта кора создает ваши мысли, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам рациональный ответ. Наш мозг очень ленивый. Мозг возьмёт ту информацию из вашей памяти, которая уже когда-то туда попадала+ тревожный фон сделает свое дело и подключится драматизация


Грубо говоря, если вы почувствуете какое-то покалывание в области груди, то моментальная автоматическая ваша мысль будет как правило про инфаркты и инсульты, потому что в вашей голове уже есть откуда-то эта информация. Бывает что у нас болели родственники и мы это видели, может быть мы что-то читали в новостях или в энциклопедии, или банально, нашего соседа позавчера увозили на скорой и сообщили что у него сердечный приступ. В мозгу это отложилось. И именно это мозг и использует в состоянии тревоги.

А дальше, будучи в тревожном состоянии, вы все свои тревожные эмоции и мысли начнёте переводить в домыслы, начнёте драматизировать, начнёте фантазировать, начнёте прогнозировать. И будете повышать уровень тревоги, соответственно и уровень ощущений в теле.

Именно после этого, гипоталамус отправит сигнал в ваши надпочечники, которые будут выбрасывать в вашу кровь адреналин. И действие адреналина, тоже будет отражаться на наших ощущениях в теле, потому что при выбросе адреналина, у нас будет сразу повышаться давление, повышаться пульс, сужаться сосуды, возможны головокружения, нехватка воздуха, онемение и многое другое. И всё из вышеперечисленного, абсолютно безопасный процесс, который не угрожает вашему здоровью. Но в тревоге вы моментально расцениваете эту ситуацию, как опасную. Как то, что вы либо болеете, либо умрёте, либо сейчас произойдёт что-то страшное.

И тут очень важно понимать, что ощущения в теле это следствие тревоги. Это никакая не болезнь. Соответственно нет никакого смысла работать или "лечить" эти проявления. Потому что они говорят только об одном, о том, что вы здоровы. О том, что вы совершенно правильно функционируете. И тут вам важно работать именно в психотерапевтическом направлении, для того, чтобы начинать понимать, как вы это все запускаете и как правильно с этим работать и на это реагировать

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении
Клиент
Мария, я просто никогда не страдал никакими расстройствами. Даже не знаю что такое панические атаки. Имею спортивный разряд по боксу. Людей не боюсь, боли не боюсь.. даже когда ночью в машине давление подскочило, особенно не боялся.. ну так лёгкая встряска была, хотя руки правой не чувствовал когда позвонить решил, предупредить что в дороге плохо. Авто гнал не свое, на заказ..
Психолог
От этого никто не застрахован. И ничего страшного не происходит. Это состояние корректируется. Не переживайте.
Тревога, штука достаточно хитрая. Когда вы находитесь в фоновой тревожности, тревожный мозг постоянно хочет обезопасить себя и вас. И именно поэтому, мозг постоянно устраивает проверки. Тревога, постоянно шепчет вам в ухо «А вдруг мы не в безопасности? А что, если что-то произойдёт? Я предлагаю не ослаблять защиту. Давай лучше проверим, всё ли хорошо? Включай интернет, давай поищем информацию про свои симптомы”
Я хочу посоветовать вам, чтобы вы не поддавались на эти хитрые уловки. Попробуйте сейчас обратить внимание на то, что с вами прямо сейчас всё хорошо. Прямо сейчас, вы в порядке. Вы здоровы. У вас в целом всё окей. Никакой угрозы нет. На вас не нападают. Вас не убивают. Да, возможно есть некоторые трудности, по работе, или в отношениях. Да, вам
не очень приятен ваш невроз, возможно не все идеально, и есть к чему стремиться. Но фундаментально, вы в порядке.
Прямо сейчас. Прямо в этот момент. В эту секунду, с вами всё хорошо. Но заметьте, что когда вы начинаете вспоминать прошлое или прогнозировать будущее, то начинаете тревожиться. Но сейчас вы в настоящем. Ещё раз посмотрите на свое настоящее. В данный момент с вами всё отлично. У вас есть руки,, у вас есть ноги, у вас есть мозги.
Нам всем доступно базовое чувство безопасности. И на самом деле прямо сейчас вы в полном порядке
Хочется посетовать вам практику..
Эта практика заключается в том, чтобы как можно чаще, в течение дня, вы обращали внимание на то, что здесь и сейчас вы в порядке. Что по сути, с вами всё хорошо. Да, возможно есть какие-то нюансы, которые вас не очень радуют. Все это может быть. Но в целом, с вами всё хорошо. Именно поэтому, в течении дня, чаще обращайте на это внимание. Осознание должно приходить.. Вот вы проснулись утром, заметьте «у меня всё хорошо, я жив(а) и здоров(а)”. Пообедали, осознайтесь «Кажется в целом, я в полном порядке”


Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (эта работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эпилепсия у кота
12 января 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Подобрать противосудорожные препараты
26 июня 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
46 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 8 лет
Елена Александровна Муллаянова
24 отзыва
Невролог
2002-2008гг ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
26 отзывов
Невролог, Детский
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Лилия Альбертовна Акбашева
24 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Хорошее, доброжелательное. Консультация по теме. Могу посоветовать Алену Александровну как...
— Марина
фотография пользователя
Очень хороший и грамотный специалист! Очень открыто и ясно отвечает на все вопросы. Очень...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Все быстро , по полочкам разложили , и успокоили , назначили лечение ! Спасибо вам Яна Игоревна...
— Ирина, г. Вологда