Сульфалазин и нпвс не помогли. Два месяца колени воспалены. — вопрос №2055207

Question

Сульфалазин и нпвс не помогли. Два месяца колени воспалены. — вопрос №2055207

Татьяна, Казань

165 просмотров

16 апреля 2024

В 18 лет переболела ангиной, с тех пор несколько раз были случаи опухания мелких суставов пальцев ног и рук , кистевого сустава. Потом несколько лет ничего не бемпокоило. Боли в спине были после родов. Но после остеопата и растяжек ничего не беспокоит . В 2022 году беспокоил коленный сустав ( опух и трудности в движении) . Лечение ревматолога не помогло. Пошла к инфекционисту, думая что это из за стафилококка . Пропила антибиотики от хламидий пневмонии и стафилококка, ацикловир от выявленного герпеса и гроприносин. Лечение помогло, колено прошло. В этом году возникла скованность в правом колене, оно опухло и были трудности с движением. Сначала обратилась к инфекционисту, опять пропила антибиотики от хламидий. Врач прописала Неовир, после укола стало сильно хуже, скованность возросла , уже в двух коленях. И они очень опухли, очень трудно было передвигаться. Уколы временно прекратила , но потом доделала. Пропила ацикловир так как диагностировали ВЭБ. Сходила к ревматологу. Она прописала энтерококсиб и сульфасалазин. От нормомеда, назначенного инфекционистом , заметила ухудшение. Суставы больше опухали. Его прием прекратила. Вместо этого терапевт прописал галавит свечи. Суставы вот уже два месяца не проходят. Возникла скованность в локтевых суставах. Насколько оправдан прием сульфасалазина? Как выявить причину и какое адекватное лечение , которое поможет?

Возраст: 39

Хронические болезни: Пиелонефрит, гастродуоденит, гепатит А

Вопрос закрыт

Серонегативный спондилоартрит

Сульфалазин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 апреля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите фото обоих коленных суставов.
Скажите, последнее время другие суставы не болят, не припухают?
У Вас нет псориаза? Нет изменения ногтей?
Анализ синовиальной жидкости никогда не сдавали?
МРТ коленных суставов не выполняли?

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

Виктория Владимировна, другие суставы не опухли , но ощущается скованность в локтевом суставе. Руку полностью разогнуть не могу. Псориаза нет, МРТ коленей и анализ жидкости не делала

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 апреля

Ревматолог, Терапевт

Вы сульфасалазин принимаете с марта 2024 года?

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

Виктория Владимировна, да, сульфасалазин с марта. Пропила неделю по 500 мг два раза в день, потом пару дней три раза в день, потом был перерыв дней 5. Сейчас принимаю несколько дней по 1000мг два раза в день. Меня от него тошнит и сон ухудшился. Поэтому и спрашиваю, насколько целесообразно его пить . Отек коленей чуть спал, и ходить стало легче. Но полностью не проходит и скованность волнами то больше то меньше. Каждый вечер у меня температура 37.1-37.2 и сильная слабость вот уже 2 месяца почти

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

По диагнозу: я бы на данный момент выставляла недифференцированный артрит.
Сульфасалазин это базисный препарат в лечении недифференцированный артрита. Принимать его нужно постоянно, длительно, ежедневно. Доза, на которой стараются достричь ремиссии - это 3г/сут. Эффект можно оценить через 3 месяца от начала его приема, не раньше. НПВП - это лишь симптоматическая терапия: принимаете - становится легче, прекратили - стало хуже. Еще одним базисным препаратом является Метотрексат, он обладает эффектом «посильнее». Если не будет от сульфасалазина положительного эффекта через 3 месяца, то стоит с доктором решить вопрос о переходе на Метотрексат.
Еще я бы очень рекомендовала выполнить МРТ коленных суставов и провести пункцию коленного сустава с анализом синовиальной жидкости.

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

Что поможет определить пункция? и МРТ? Аццп мне не надо сдавать?

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

До этого случая мне назначали только НПВП и они не помогали. А помогали только препараты, которые как я поняла на причину воздействуют: стрептококк, герпес. Кроме того, у меня температура каждый день - это не говорит о каком нибудь инфекционном процессе?

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

Кроме того в локтевых суставах начала ощущаться скованность уже после приема НПВП и сульфасалазина, несколько дней назад. т.е. как будто бы продолжает все дальше развиваться, а не купируется и лечится

Пожаловаться

Татьяна, 17 апреля

Клиент

HLA B27 я сдавала, он отрицательный. Как и РФ. Сульфасалазин вызывает привыкание? Мне придется принимать его всю жизнь , если он поможет? Существует ли профилактика таких заболеваний?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

Сульфасалазин не вызывает привыкания.
О сроках приема говорить нельзя. Чаще всего терапия продолжается неопределенного долго, часто пожизненно.
Бывает ускользание эффекта. Когда препарат помогал, помогал, а потом эффект уменьшился или пропал. В таких случаях происходит замена терапии.
Нет точной причины данных заболеваний, поэтому нет их профилактики.
То что от нас зависит: здоровый образ жизни, нормальный вес, санация очагов хронической инфекции, благоприятный эмоциональный фон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как проверить правильность диагноза?

3 ответа

24 января 2021

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Компрессионный трикотаж после операции.

7 ответов

2 октября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Чем лечиться

16 ответов

10 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Прививка АДСм

42 ответа

23 октября 2023

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

1 ответ

26 марта

[email protected]

Вопрос закрыт

Подбор ортеза для колена

8 ответов

9 апреля

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 17 апреля · Accepted Answer · 2024-04-17T13:41:38+03:00

1. АССР нужна сдать. Извините, не увидела, что Вы его не сдавали.
2. Должны быть сданы ревматоидный фактор, АССР. По-возможности HLA-B27.
3. Температура не говорит о наличии инфекции. Это проявление активности воспалительного процесса.
4. Вы слишком малого времени принимаете сульфасалазин. И не в полной терапевтической дозе. Поэтому сказать о его неэффективности на данном этапе нельзя. Он не начал свою работу. Соответсвенно сейчас могут вовлекаться новые суставы и причина не в отсутствии эффекта от сульфасалазина.
5. Уменьшение боль и припухлости в коленных суставах после лечения герпеса и стрептококка - не значит вследствие.
Объясню почему: наличие ВЭБ не причина данной патологии. И лечить просто титры антител не нужно. Особенно когда это иммуноглобулин G. Так как данные антитела свидетельствуют о том, что Вы когда-то заразились ВЭБ. То же самое касается хламидиа пневмониа.