Консультация невролога /

Боль по задней поверхности бедра. — вопрос №2059309

56 просмотров

Здравствуйте. Я медбрат по массажу. Хочу проконсультироваться по поводу пациентки.
У неё 3 месяца назад появилась боль по левой ноге: начинается латеральнее задней подвздошной ости, вниз по ягодице, задняя поверхность бедра до икроножной мышцы. Симптоматика достаточно выражена. Не может даже приподняться на ягодичный мост. Стоя и при ходьбе не беспокоит. Боль появляется на старте – тяжело встать с кровати.
Тест Лассега отрицательный.
В моей картине мира я как разделяю боль по задней поверхности ноги на:
а) Острую грыжу (должен быть положительный Лассега) и слабая грушевидная;
б) Грушевидный синдром – но в данном случае хоть грушевидная и в спазме, но слишком уж выражена симптоматика для мышечной проблемы;
с) Мононейропатия – но эта история должна вроде как начинаться постепенно и реально начать беспокоить через 1-2 года.
Была перенесённая острая грыжа в анамнезе.
Что это такое может быть? Стеноз канала из-за грыжи?

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Судя по локализации болезненных ощущений и в целом по симптоматике вероятнее всего проблема на уровне L5-S1, а именно страдает S1 нервный корешок слева. Положительные симптомы натяжения не всегда могут быть даже при острой грыже, это зависит на сколько сильное грыжа давит на межпозвонковое отверстие и проходящий там нервный корешок. Синдром грушевидной мышцы так же может иметь место, и дает довольно серьезную болезненную симптоматику из-за влияния на седалищный нерв, то есть боль дает не сколько мышца, сколько влияние спазмированной мышцы на седалищный нерв.
МРТ как давно проходила пациентка? Для динамики можно повторить мрт.
Клиент
Яна Игоревна, А можно спать в какой то конкретной позе, чтобы наутро легче встать?
Клиент
Яна Игоревна, Если это грыжа L5-S1 разве не должно быть гипотонии грушевидной и разгибателей бедра?
Невролог
Наиболее благоприятная поза для сна "поза эмбриона"- то есть спать по возможности на боку ( по очереди или на том на котором комфортнее), сон не спине нежелателен, как и на животе. И спать на полужестком ортопедическом матрасе.
"Если это грыжа L5-S1 разве не должно быть гипотонии грушевидной и разгибателей бедра?" - нет не обязательно. Могут беспокоить лишь боли.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Желательно повторит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния в динамике (если ранее уже были изменения). Если тяжело встать с положения лежа, также стоит исключит спондилолистез. Вероятно всего произошло обострение, поэтому и возник корешковый синдром ( симптом Лассега иногда может быть отрицательным), а вместе с ним мышечно-тонический синдром, который и привел к усилению болевых ощущений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спазм в шейном отделе
18 мин. назад
400.00 р.
Дарья, Новошахтинск
Головокружения
50 мин. назад
500.00 р.
Зинаида
МРТ головн.мозга у ребёнка
2 часа назад
600.00 р.
Мария, Протвино
Боли в лопатках и теле
2 часа назад
400.00 р.
Аня
Кружится голова
2 часа назад
443.00 р.
Тамирлан
Синдром передней лестничной мышцы
3 часа назад
600.00 р.
Евгений
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
141 отзыв
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 6 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
224 отзыва
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Владимировна Успенская
39 отзывов
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Штемберг
Хороший совет хорошего доктора. Спасибо! В консультации Любови Валерьевны есть акцент на очном...
— Виктория, г. Железногорск
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна, очень отзывчивый и грамотный врач!!! Ответила на все мои вопросы и переживания,...
— Елена
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Ответили быстро, очень внимательный врач. Советую 👍
— Татьяна