Консультация онколога /

Не удален лимфоузел при операции при РМЖ — вопрос №2060256

102 просмотра

Здравствуйте. 2017 году мне было проведена радикальная резекция опухоли молочной железы. Удалены лимфоузлы. Диагноз Т2N0M0. Проведена химиотерапия. Лучевая не проводилась.
В дальнейшем при узи прооперированной подмышечной области лоцировался один лимфоузел.
В 2023 году - рецидив опухоли в той же груди T1cNx. Проведено полное удаление груди. Перед операцией узи также показало лимфоузел. Врачу, проводившему узи, его состояние крайне не понравилось. Заключение врача прилагаю.
Перед операцией необходимость удаления этого лимфоузла была оговорена с хирургом. В результате, как показала биопсия, врачом удалена из подмышечной области ткань 3 на 3 см, лимфоузлы в удаленной ткани не обнаружены. После операции узи мягких тканей прооперированной повторно в подмышечной области показало наличие лимфоузла (фото узи прилагаю). Получается, он оставлен хирургом (не нашел лимфоузел?). По результатам рецидива проведена химиотерапия и лучевая, в том числе подмышечной области.

Опухоль негармонозависимая, her 2+ положительный. Ki 67 - 50%. Результаты биопсии после операции в 2023 году прилагаю

У меня вопрос, что делать с этим неудаленным и никак необследованным лимфоузлом? Удалять/обследовать?

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Если бы не Ваш диагноз - я никогда бы не расценил данный лимфоузел как подозрительный и патологический
Но учитывая анамнез считаю дообследование необходимым- для начала выполните ТАБ лимфоузла
Если ввиду малых размеров это будет не информативно- тогда нужна его тотальная эксцизионная биопсия
Клиент
Владислав, здравствуйте. По вопросу проведения ТАБ. Делают ли ее в региональных больницах? Как на нее попасть? Прийти к онкологу с результатами обследований, прикрепленных здесь?
Сейчас на фото узи лимфоузел выглядит без отклонений, верно я поняла?
При иссечении подмышечной ткани возможно «не заметить» лимфоузел? То, что иссечена ткань без лимфоузла, лимфоузел же оставлен, как такое могло произойти на операции?
Онколог, Маммолог
Да, ТАБ - это простейшая процедура, ее делают в любом онкодиспансере
Онколог, Маммолог
Да, лимфоузел возможно не заметить, их очень очень много и абсолютно все убрать часто очень сложно
Клиент
Владислав, благодарю. Если дойдет до операции по удалению лимфоузла есть какие-либо возможности при операции найти и удалить именно этот лимфоузел, чтобы вновь не случилось иссечение ткани без лимфоузла?
Онколог, Маммолог
Да, иногда под УЗ-навигацией осуществляется поиск узла или в него вводится специальный препарат, свечение которого потом видно по прибору
Клиент
Владислав, по приложенному фото узи можно сказать с уверенностью, что это лимфоузел? Дело в том, что лимфоузел отмечают не на всех проведенных мне узи.
Онколог, Маммолог
Я бы сказал, что очень похоже
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Добрый вечер.

Необходимо взять из лимфатического узла биопсию. И далее решать по тактике.
Как я понимаю этот л\у входил в зону облучения сейчас.
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте, да, входил в зону облучения. Но дает ли она гарантию на «здоровье» лимфоузла может показать лишь биопсия? При биопсии может быть, что для анализа извлекут здоровую часть лимфоузла, пораженная, если она есть, может остаться за пределами лимфоузла? Может лучше удалить лимфоузел?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нужно полноценно на узи оценить структуру л\у и кровоток.
Микрометастазы по узи не видны и верно, не могут войти всегда в зону биопсию.
На уничтожение микрометастазов направлена лучевая.
Просто так нельзя удалять л\у
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая анамнез в данном случае нужно решать вопрос о биопсии лимфоузала либо тотальным удалением с последующим гистологическим исследованием. Дальнейшая тактика определяется по результатам гистологии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция гистероскопия
12 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка узи
1 июня 2022
Вопрос закрыт
Узи 1 триместр
15 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гюрухан Эминуллаховна  Фаталиева
54 отзыва
Онколог, Маммолог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
179 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
137 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
15 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
врач грамотная, отвечает быстро очень мне помогла обязательно посоветую
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Профессионал! Еще раз большое спасибо.
— Никита, г. Краснодар
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Профессиональный ответ развернутый и понятный ответ да, однозначно посоветую
— Елена, г. Москва