Консультация гепатолога /

Повышен АЛТ — вопрос №2062173

144 просмотра

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в конце февраля подтвердился синдром Жильбера , алт был 50, сейчас пересдала, билирубины в норме, а АЛТ стал 64. Возможно ли такое повышение алт при моем синдроме? Везде противоречивые мнения врачей…Просто теперь мой врач обратила внимание на АЛТ и решила исключить страшные заболевания вплоть до аутоиммунных гепатитов и болезней.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Синдром Жильбера может проявляться только в повышении билирубина, АЛТ и АСТ не повышаются при данном синдроме.
Верно, что врач исключает аутоиммунные процессы.
Данные повышения АЛТ и ГГТП характерны для метаболических нарушений.

Скажите, пожалуйста, ваш рост и вес?

Проводили ли УЗИ брюшной полости?
Клиент
Анастасия Владимировна, рост -165, вес- 56,5 кг, да, по узи все хорошо, узи прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Постоянно принимаете ли какие-то препараты, витамины или бады? алкоголь?
Клиент
Анастасия Владимировна, алкоголь принимала 2 раза в год примерно , последний раз пила 8 марта 2023 года, никаких витаминов, бадов и лекарств не принимала . Роды были 7 декабря 2023 года, вот после этого цвет кожи поменялся, что натолкнуло на мысль сдать билирубины, и выявили синдром Жильбера
Гастроэнтеролог, Терапевт
Был ли набор массы тела после родов?
Клиент
Анастасия Владимировна, нет, набрала мало за беременность +11 кг, после роддома сразу все скинула, была даже в первое время на кг меньше, чем до родов, сейчас 56,5-57 кг
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне беременности анализы крови (АЛТ, АСТ, ГГТП) были в норме?
Клиент
Анастасия Владимировна, проблем не было во время беременности, анализы были в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если аутоиммуные маркеры будут отрицательными. то очень вероятно, что повышения связаны с метаболическими нарушениями после беременности. Исключите из рациона питания сладкое, жирное, копченное. Добавьте физ.активность по возможности.
Контроль анализов крови через 1 мес. В анализы крови добавьте липидограмму (холестерин и фракции).
Клиент
Анастасия Владимировна, полтора месяца назад сдавала холестерин, был 4.35. Неправильное питание могло спровоцировать повышение АЛТ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, могло спровоцировать накопление жира в печени, несмотря на то, что избытка массы тела как такового нет.
В особенности после беременности скачки веса.
Клиент
Анастасия Владимировна, а узи не показывает жировой Гепатоз? Там не будет изменений? Это очень опасная болезнь ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Начальные стадии можно не увидеть по узи.
Если аутоиммунные процессы будут исключены, тогда вероятнее всего это метаболические нарушения после беременности. Главное, соблюдать диету и двигательную активность, чтобы не усугубилось.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Галина, здравствуйте! Для синдрома Жильбера как раз не типично повышение уровня трансаминаз, так как это генетическая особенность, дефицит фермента, а не заболевание печени.
Повышение АлАТ связано с чем-то другим.
Одной из частых причин является метаболически-ассоциированное поражение печени на фоне избытка массы тела.
Клиент
Ольга, я вешу 56,5 кг при росте 165 см- это вроде нормально. До родов был тот же самый вес
Врач УЗД, Инфекционист
Всё верно, вес у Вас нормальный, по УЗИ отклонений нет.
Не болели ли чем-то в последнее время?
Клиент
Ольга, нет, не болела, алкоголь не употребляю , витамины , бады не принимала, даже таблетку от головной боли пью раз в год. Разве что пользуюсь от себорейного дерматита кремом Скин-кап, он же не мог повлиять? Просто где-то пишут, что он гормональный и его в некоторых странах запретили. Родила 7 декабря , кололи промедол, он же сразу выводится?
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, ни крем, ни роды в декабре не повлияли бы, слишком много времени прошло.
Клиент
Ольга, а что делать? Контролировать АЛТ и следить за своим состоянием? Пока никаких симптомов нет от слова совсем. Скажите, признаков аутоиммунного гепатита нет? Очень переживаю.. ОАК вообще не информативен ?
Врач УЗД, Инфекционист
Да, по ОАК что-то конкретное нельзя сказать. Для аутоиммунного гепатита характерны гораздо более высокие значения АлАТ и АсАТ, так что маловероятно, что это он.
Да, наблюдать и дождаться тех анализов, что Вы сдали.
Клиент
Ольга, да, сдала еще Церрулоплазмин
Альфа1-антитрипсин, там тоже страшные болезни, судя по интернету … велика вероятность, что это болезнь Вильсона и дефицит альфа1-антитрипсина? Просто в голове не укладывается, только выявили болезнь жильбера и еще сопутствующее может быть ?
Врач УЗД, Инфекционист
Это довольно редкие болезни, особенно дефицит а1-антитрипсина.
Синдром Жильбера - не болезнь, это Ваша генетическая особенность, которая за счёт антиоксидантных свойств билирубина снижает риски развития заболеваний сердца и сосудов, некоторых видов рака.
Клиент
Ольга, спасибо большое! Буду надеяться на лучшее! А при весе 56 кг жировой гепатоз может быть ? Или он чаще встречается у полных людей?
Врач УЗД, Инфекционист
Да, примерно в 20% случаев жировая болезнь может возникать и при нормальном ИМТ, особенно если есть избыток жира на животе. Но у полных, безусловно, гораздо чаще.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это возможно при нарушении диеты, приёме лекарств, избыточном весе.
Если нет гепатитов В и С причин для волнения нет.
Клиент
Павел Андреевич, на диете не сижу, лекарства не принимаю, но после родов бывает так, что некогда поесть или наоборот, кушаю, но в меню присутствуют и сладости, и выпечка наряду с нормальной пищей. Скажите, пожалуйста, погрешности в питании не могли повлиять на АЛТ и неужели общий анализ не покажет никакого воспаления? Там и лейкоциты в норме, и СОЭ… Себя я чувствую хорошо, нет усталости, потери аппетита, повышения температуры. Я понимаю, что нужно исключить страшные болезни, но прочитав, какие анализы я сдаю, стало очень жутко…Будут готовы через неделю, просто ожидание убивает .
Церрулоплазмин
Альфа1-антитрипсин
Антитела к тканевой трансглутаминазе +общий IgA
ТТГ
Антитела АМА, ANA, АSMA, анти-LKM1
Инфекционист, Гепатолог
Любая погрешность в диете может поднять АЛТ, это нормально.
Для начала повторите АЛТ через пару недель, потом если будет повышено можно для успокоения сдать сложные анализы
Клиент
Павел Андреевич, врач сказал, что нарушения в питании не должны повлиять на АЛТ. Я вчера сдала на сложные анализы, не стала затягивать, раз врач назначила, тем более ждать их до 9 суток. Да, надо скорее всего исключить жирное , острое… и пересдать данный анализ. Спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Жильбер не повышает АЛТ, тактика врача верная, стоит дообследоваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискинезия желного пузыря
1 июня 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Повышен АЛТ/аст
15 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Побочный эффект?
11 июня 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
АЛТ, АСТ, ГГТ
14 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Нажбп, синдром Жильбера?
5 марта
Мирослава
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
268 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Александрович  Калинин
11 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2013-2019, Сургутский Гос
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Владимировна Рогожина
1 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2004 -2010 гг Нижегородск
Опыт работы: 14 лет
Александр Викторович Синельников
1 отзыв
Гепатолог, Терапевт
2002-2008, Саратовский Го
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Врач отвечает на вопросы быстро и понятно дает рекомендации по диагностике и предварительно по...
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Профисиональное Врач должен давать советы после обслуживания я с этим согласен. Да каждый должен...
[email protected], г. Тверь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мой платный вопрос.
— Юлия, г. Москва