Консультация нейрохирурга /

Грыжа позвоночного отдела — вопрос №2064292

110 просмотров

На МР-томограммах получены изображения позвоночника на уровне Th11-S5.
Физиологический поясничный лордоз сохранен, легкий правосторонний сколиоз в положении лежа. Тела позвонков сохраняют высоту и форму; имеются краевые заострения, формирующиеся остеофиты, дистрофические изменения, замыкательные пластинки неравномерно уплотнены.
Умеренное снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1. Нерезкое неравномерное снижение гидратации дисков.
На уровне L5-S1 задняя медианная на широком основании с латерализацией влево грыжа диска 0,5см с деформацией передней стенки дурального мешка, признаками субкомпрессии (касание) левого корешка, сужением позвоночного канала до 13,5 мм.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1,MP-сигнал не изменен.
Дугоотросчатые суставы не изменены.
Паравертебральные мягкие ткани обычно выражены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз, задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Ольга, здравствуйте! По описанию МРТ имеются признаки остеохондроза , а также грыжа умеренных размеров с касанием нервного корешка. Тактика лечения зависит от клиники. Опишите , что именно вас беспокоит ? Где локализуется боль ? Отдает ли боль в ногу ? Есть ли чувствительные нарушения - онемение , мурашки, покалывание ? Слабость в ноге? Какая выраженность боли от 1-10 ? Как долго болит ? И чем лечились ?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна,
Болит спина, и есть мурашки в конечностях .
Пила нимесулид, проколола витамины.
В клинике не была еще , только вчера результаты МРТ получила
Клиент
Евгения Сергеевна, на данный момент боль стихла в спине, при наклонах спина болит 5 из 10 б.
Какие мои дальнейшее действия по лечению должны быть подскажите пожалуйста?
Хирургическое вмешательство не нужно ?
Клиент
Евгения Сергеевна,
Болит 10 дней после нагрузки танцев
Невролог
То что есть положительная динамика на лечении это хорошо. Но с учетом того, что болевой синдром еще беспокоит, можно продолжить лечение капсулы целекоксиб 200 мг 1-2 р/д + сирдалуд 2 мг на ночь на протяжении 5-7 дней. Можно пройти физиолечение - СМТ, УВТ, электрофорез. Массаж вне обострения. Регулярные умеренные физ нагрузки для поддержания мышечного-корсета в тонусе - пилатес, йога, плаванье, ЛФК, МФР. Оперативное вмешательство в настоящий момент вам не показано. Если болевой синдром будет стойкий , при отсутствии динамики на лечении более 3-х месяцев , выраженных чувствительных расстройствах , тогда уже следует обратиться на осмотр к нейрохирургу. для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Клиент
Евгения Сергеевна, очень благодарна вам ❤️
Невролог
Здоровья Вам ! Скорейшего выздоровления 🌸
Невролог
Здравствуйте! Лечение начинаем консервативное . Нпвс : аркоксиа 90 мг или ксефокам 8 мг 1 р в день коротким курсом 5-7 дней , миорелаксант : сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней , мильгамма 2,0 в/м 5 дней . Лфк, плавание. При физ активности , чтобы грыжеобразование не увеличилось - носит корсет полужесткий на поясницу не более 4 ч в день. Если болевой будет сохраняться более 3 мес , решить вопрос с лечащим врачом о выписке прегабалина или габапентина. Здоровья вам 🌸
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, благодарю
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, по результатам МРТ поясничного отдела позвоночника абсолютных показаний к оперативной коррекции нет, на данный момент можно попробовать полечить консервативно, для купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы, при тяжелых физических нагрузках ношение корсета полужесткого. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович благодарю ,
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Принятый ответ
Клиент
Станислав,
Благодарю, буду признательна , если вышлите ссылку .
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Клиент
Станислав, благодарю от души
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Нейрохирург
Добрый день! По МРТ описывают небольшую грыжу. Учитывая положительную динамику от консервативного лечения, оперировать сейчас не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, благодарю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменения позвонка на снимке
12 февраля 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Межпозвонковые грыжи
20 апреля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
ВСД кризы постоянно
23 марта
Анна, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
14 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Дмитрий Константинович Шелкошвеев
39 отзывов
Нейрохирург
2006-2012, ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Эндже Ильдаровна  Ахмадуллина
23 отзыва
Нейрохирург, Педиатр
2014-2020, Казанский госу
Опыт работы: 3 года
Евгений Александрович Тикушин
25 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Внимательное и участливое отношение к проблеме. Засыпала доктора вопросами на которые получила...
— Наталья, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Ответ был получен быстро,хотя обратилась в очень позднее время суток. За это огромное спасибо!...
— Ольга, г. Владимир
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Получила своевременную помощь в качестве высококвалифицированной консультации и рекомендаций по...
— Ольга, г. Владимир