Консультация ортопеда /

Как лечить травму мениска 2 степени? — вопрос №2064771

96 просмотров

Здравствуйте! Болело колено (в верхней части что-то давит и ногу как будто не могу полностью выпрямить) сделал узи, поставили синовит. Принимал 2 недели аркоксиа 60, носил ортез, местно демисид и долгит 1-2 раза в сутки. Ничего почти не изменилось, пошел к ортопеду, он сказал надо делать МРТ, если будет изменения от 3 степени - операция, если ниже, то лечение. По мрт 2, к врачу записался, но хотел бы получить альтернативное мнение касательно лечения и операции.

P.S. заключение мрт во вложении

Возраст: 25

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Но мениски не срастаются.
Важно не перегружать сустав и мениск беспокоить не будет.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Поскольку синовита на МРТ нет, то можно сразу ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте! Благодарю за ответ.

При нанесение Диклофенака надо ли принимать омез?

У Флексотрон соло весьма неоднозначные отзывы в интернете, можно ли чем-то заменить?

Через какое время возможно давать нагрузку?
Бег, велосипед? Можно ли делать приседания в будущем?
Ортопед, Травматолог
При нанесение Диклофенака надо ли принимать омез? - нет.

У Флексотрон соло весьма неоднозначные отзывы в интернете, можно ли чем-то заменить?
Замените на любой препарат гиалуроновой кислоты, у которого отзывы "однозначные" и аналогичные параметры по количеству и качеству гиалуроновой кислоты.
Я препараты не рекламирую и не продаю. Ищите сами или воспользуйтесь рекомендациями своего врача.
Флексотрон Соло был приведен в качестве примера.

Через какое время возможно давать нагрузку?
Нельзя преодолевать боль. Ориентироваться на свои ощущения. Сроков нет.

Бег, велосипед? Можно ли делать приседания в будущем?
Всё это нагрузки, которые не рекомендованы. Идеально плавание.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Алекс! По результатам МРТ -ничего критичного. нет.
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Лидокаин , с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Так как мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению, очень важно его беречь и не травмировать дальше, так как из 2ст может перейти в 3 (А или Б) степень по Столлеру-это уже абсолютное показание к оперативному лечению.
Придется пересмотреть двигательные стереотипы, и исключить такие нагрузки,которые при регулярном их повторении будут продолжать мениск,к ним относят:
🟢Глубокое ,форсированное сгибание
🟢Приседания
🟢Бег
🟢Прыжки
🟢Подъём на возвышенную поверхность

Клиент
Олеся Сергеевна, доброй ночи.

можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день

_______

Их в колено надо колоть?


Исключить бег, приседания и т.д. вообще до конца жизни? А если сделать операцию, можно будет?
Травматолог, Ортопед
🔵Мукосат -в/м-внутримышечно.В колено колоть не нужно


🔵Нет, но постараться максимально их ограничить.От того,что 1-2 раза в несколько месяцев -ВЫ пробежали несколько минут, или пару раз присели-ничего страшного не произойдет.А вот если давать на сустав такие регулярные нагрузки-то сустав страдает, и мениск травмируется дальше.
Клиент
Олеся Сергеевна, понял, а что касательно велосипеда? Тоже не надо?
Травматолог, Ортопед
Велосипед можно.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟡Добрый день

🟡Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

🟡В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

🟡Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

🟡Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

🟡Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

🟡ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

🟡Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при повреждении менисков 2й ст. наиболее эффективны внутрисуставные уколы гиалуроновой к-ты + лечебная физкультура на укрепление связок и мышц сустава.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синовит, параменисковая киста
26 июля 2021
Ульяна, Череповец
Вопрос закрыт
От лечения становится хуже
28 июля 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Болит колено, хочется подтвердить диагноз
31 июля 2023
Мария, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
740 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Олеся Сергеевна Лазутикова
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Виталий Сергеевич Леонтьев
120 отзывов
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор к которому я обратился - от Бога! Он не спешит с ответом, задаёт вопросы, просит...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Доктор ответил первым. Очень обстоятельно всё объяснил и назначил комплексное лечение. Побольше...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Быстро и пунктуально ответил на все основные и терпеливо ответил на все дополнительные вопросы....
— Мустакимов Вячеслав