Лейден и беременность — вопрос №2066960

По вводным данным клексан не нужен.
Мутация на плод не влияет, причиной неудачи беременности не является.

Почему назначают всем подряд- не могу вам ответить. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Кесарево и мутация- это будет 2 балла по шкале ВТЭО, тогда 10 дней гепаринопрофилактики после родоразрешения конечно рассматривается.

Из-за мутации такого не будет, она на маточно-плацентарный кровоток не влияет.

Да, влияет на тромбообразование, но только при отягощающих ситуациях и факторах

Контролировать будет наблюдающий врач по клинической ситуации ( давление, инфекция, рвота беременных, вес и тд). Каждый фактор может отягощать личный анамнез и может потребоваться коррекция терапии и раньше.

Из анализов только если сдать антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, волчаночный антикоагулянт. Остальное из анализов ничто не влияет на беременность и не может быть причиной неудачи по гематологии. В целом большое влияние имеют те факторы, которые указаны в первом сообщении. Можно получить очную консультацию гематолога, чтобы не переживать по поводу ведения беременности. Гематолог даст официальное заключение с рекомендациями, подсчитает индивидуальный риск тромботических осложнений.

Сейчас из всех сведений показаний к гепаринам нет.

Переживания ваши понятны, крайне важно решить все вопросы и знать проблемы , чтобы выносить спокойно беременность. По всем анализам которые имеются,проблем со стороны гематологической части и препятствий для этого нет.

Всех благ!

Получите альтернативную консультацию заведующей гинекологического отделения.

Свое видение ситуации написала выше. Далее лечение уже на усмотрение и под ответственность лечащего врача.

Совершенно верно, тут можно только посоветовать найти грамотного гинеколога или гематолога.

Артериальной гипертензии, сахарного диабета, варикозного расширения вен нижних конечностей, ожирения у вас нет?

Тогда в послеродовом периоде у вас также нет показаний для назначения клексана

Пожалуйста 🌸

Здравствуйте, Мария, ситуация никак не поменялась - клексан вам не показан
Попросите врача обосновать назначение клексана вам, а лучше придти с письменной консультацией от гематолога

Мария, по приведённым данным у Вас в настоящий момент нет показаний для применения гепаринов. Гетерозиготная мутация Лейдена - наследственная тромбофилия низкого риска, и одна, сама по себе поводом для назначения гепаринов не является.

Само по себе наличие гетерозиготной мутации Лейдена у мамы для ребёнка опасности не представляет.
Согласно клиническим рекомендациям, после КС в данной ситуации рекомендуется профилактика гепаринами в течение 10 дней. В любом случае, после родов, в зависимости от течения родов и послеродового периода, риск тромбозов пересчитывается, и врачом принимается решение о назначении гепаринопрофилактики и её сроков.
Не забывайте про использование компрессионного трикотажа, это тоже важно.

После и во время КС обязательно. Но и до родов он весьма функционален в смысле профилактики тромбозов.

Мария, очный приём, конечно, всегда имеет преимущество перед заочной консультацией. Сориентироваться Вам действительно непросто, и даже врачам в этой теме тоже непросто, всем врачам: тема наследственных и приобретённых тромбофилий - достаточно «молодая», информация в ней постоянно накапливается и обновляется; и то, что какое-то время назад было вполне распространённой тактикой - сегодня, с учётом накопленной информации, представляется неоправданным решением. Не поверите, но лет 10-15 назад клексан зачастую назначали из-из изменения в анализах и повышения Д-димера; а тех, кто призывал этого не делать, опасливо считали смельчаками и новаторами. А сейчас их считают разумными грамотными врачами ))
Поэтому не удивляйтесь сильно, что слышите такие разные мнения. Однако же я своё сформулировала: по той информации, что Вы изложили в отношении данной ситуации, сейчас Вам клексан не нужен; и это же я не придумала на основании каких-то своих представлений - это изложено в клинических рекомендациях, расположенных совершенно в открытом доступе. Я только транслирую написанное в этих рекомендациях применительно к Вашей клинической ситуации.
А спать в компрессионном трикотаже, конечно, не надо. По правилам - он надевается утром, не вставая с постели.

Перед КС за 12-24 часа его отменят в любом случае, даже при наличии строгих показаний. Потому что клексан положено отменять перед плановыми хирургическими вмешательствами.
Однако применение гепаринов - это всегда риск кровотечений. Причём даже в тех ситуациях, когда обойтись без них нельзя и назначить их по всем соображениям надо обязательно - это все равно риск кровотечений.
Другой вопрос, что если при этом у человека уже есть тромбоз или есть крайне высокий риск его образования - то придётся идти на этот риск. Когда при назначении клексана есть риск кровотечения; но без него риск тромбоза гораздо выше.
А есть ситуации, когда риск тромбоза невысокий. Если клексан назначить в этой ситуации, то пользы от него существенной не будет: был невысокий риск тромбозов - стал невысокий риск тромбозов. А вот опасность кровотечения у него при этом сохраняется.
Поэтому каждый раз в любой клинической ситуации любой врач взвешивает, что опаснее: риск тромбоза без клексана или риск кровотечения от него. Для объективной оценки этого соотношения и написаны все системы оценки и клинические рекомендации.
Поэтому да, гепарины - это всегда риск кровотечения. При высокой опасности тромбозов риск этот оправдан, при невысокой - нет.
Для профилактики тромбозов при беременности используются только низкомолекулярные гепарины; они всегда инъекционные, аналогов в таблетированной форме нет.

Да, по поводу Вашей ситуации я и изложила выше такое своё мнение. Гетерозиготная мутация Лейдена - тромбофилия низкого риска, а других факторов повышения риска тромбозов у Вас в настоящий момент нет. Именно что получается, что мы с клексаном не выигрываем по риску тромбозов, но рискуем кровотечением.