Подбор терапии — вопрос №2068574

Question

Подбор терапии — вопрос №2068574

Елена, Елец

86 просмотров

21 апреля 2024

Здравствуйте! У папы в сентябре 2022 г выявили рак желудка и пищевода, сделали в Обнинске сложнейшую операцию, удалив часть желудка. После были пройдены курсы химиотерапии. В марте обнаружили рецидив и метостазы в плевральную область. Отправили снова в Обнинск для дообследования и назначения нового лечения. Там расписали схему химиотерапии для прохождения ПХТ по месту жительства. Но у папы резко ухудшилось самочувствие, стал задыхаться, в горизонтальном положении вообще не может находиться. В таком состоянии ему не рекомендовали проводить химию. Помогите, пожалуйста, подскажите: возможны ли какие-то другие препараты на дому вместо химии? Может, таргетная терапия или что-то ещё, чтобы хотя бы купировать метастатический плеврит и облегчить состояние?.. Исследования на her2neo, Msl, PDL1 отрицательные.

Возраст: 61

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

папа

горизонтальное положение

таргетная терапия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Как папа кушает?
Какое давление,пульс?
Гуляет ли на улице?
Сколько часов в сутках проводит в постели?

Пожаловаться

Елена, 22 апреля

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте!
Пищевод проходим, но аппетит плохой-кушает мало. В постели проводит очень мало времени, так как тяжело находиться в горизонтальном положении. И несколько ночей спит полулёжа. На улицу выходит посидеть на лавочке. Давление и пульс периодически бывают повышены.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Можете прикрепить последние обследования и осмотр онколога ?
Желательно консилиум последний по лечению

Пожаловаться

Елена, 22 апреля

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Все посмотрела
По вариантам остаётся химиотерапия
Т ,к нет точек для таргетной терапии

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 апреля

Онколог

Здравствуйте

Надо разобраться в причине одышке, вероятно это уровень жидкости. Чтобы облегчить это состояние надо обратиться к торокальному хирургу и провести торакоцентез, при улучшении самочувствия можно пробовать химиотерапию (варианты у вас расписаны в документе).

Пожаловаться

Елена, 22 апреля

Клиент

Здравствуйте! Он 17 апреля только вернулся из таракального отделения в Обнинске-ему там откачивали жидкость из лёгких. У него , как только он принимает горизонтальное положение, всё начинает в груди хлюпать, как будто мокрота, и он не может ее откашлять.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 апреля

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите полностью протокол кт огк, какая сатурация сейчас?
Одышка усиливается в покое, лежа или в любое время дня вне зависимости от положения?
По тактике лечения при отрицательном статусе PDL1 , и Her-2статусе- таргетную терапию трастузумабом и иммунотерапию при зно желудка не рекомендовано проходить, CPS при PDL1 должен быть более 1, либо микросателитная нестабильностьMSI-H.
При перстневидно-клеточном раке эффективны схемы FLOT, DCF, но все зависит от соматического статуса. Так же можно пробовать регорафениб.

Пожаловаться

Елена, 22 апреля

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте!
Он 17 апреля только вернулся из таракального отделения в Обнинске-ему там откачивали жидкость из лёгких. Одышка возникает, когда ложится.. как только он принимает горизонтальное положение, всё начинает в груди хлюпать, как будто мокрота, и он не может ее откашлять. Скажите, пожалуйста, а этот препарат регарофениб- его нужно самостоятельно покупать или могут дать в онкодиспансере?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Учитывая отсутствие экспрессии HER2 и PD-L - кроме химиотерапии никакие другие методы терапии невозможно ввиду неэффективности.
По поводу плеврита - если уровень жидкости значительный - то в обязательном порядке нужна плевральная пункция с эвакуацией жидкости в хирургическом стационаре.
Плевральный выпот очень сильно ухудшает качество жизни

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить узи плевральных полостей определить количество жидкости и решать вопрос о эвакуации жидкости из поевральной полости состояние пациента должно улучшиться сразу. При отрицательном Her2 и PDL таргетная терапия и иммунотерапия не показаны. В данном случае только курсы химиотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Церкасон даёт побочку.

5 ответов

18 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Нужны ли антикоагулянты

8 ответов

1 июля 2022

Анна, Димитровград

Вопрос закрыт

Можно ли ставить уколы одновременно ношпу и диклофенаком

1 ответ

12 июля 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать при головной боли после геморологического инсульта?

12 ответов

21 октября 2023

ЕКАТЕРИНА, Химки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T13:25:59+03:00

Возможно обратиться в паллиативный Центр, они подберут муколитики, кислородный концентратор и др , если проблема не в уровне жидкости. А так плеврит мог и опять накопиться . Чтобы помочь вашему отцу надо понять причину

Узун Юлия Бабековна, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T07:41:53+03:00

Все препараты должны выдать в онкодиспансере. Если причина в канцероматозе плевры, асците, очагах в легких, без химиотерапии или другой лекарственной терапии состояние не улучшится, поэтому нужно обсуждать вопрос о назначении лечения с врачом-химиотерапевтом.