Консультация онколога /

Рак желудка или нет? — вопрос №2071821

75 просмотров

Здравствуйте, женщина 73 года. Хронический атрофический гастрит , с полипами были всегда по фгс и раньше. В 2021 году сделали фгс, биопсия показала неопределенный злокачественный потенциал, нужна имуногистохимия. По игх гиперпластический полип. 4 вопроса умоляю? Если по биопсии подозрение на рак, то скорее всего рак? надо было наверно делать где то вторую имг для второго мнения? если по имг полип, то точно рака нет? если в описании игх маркер KI-67 определяется, то они ошиблись и это не полип , а все таки рак? Помогите. ФГС, БИОПСИЮ, и ИГХ за 2021 г. прикрепила. У женщины было 5 ковидов с госпитализациями и пневмониями, больше с того времени не проверялась. Вес в норме, аппетит есть, гемоглобин 138. Присутствует усталость, сонливость, слабость. на момент имг в 2021 году, узи бр полости, флюрография, анализы в норме. Только скажите как есть.

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, ибс, миомы матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования нет достоверных данных за злокачественный процесс, как и по описанию фгдс, образование совсем небольшое и такие образования крайне редко являются злокачественными.
Потенциал злокачественности не говорит о наличии злокачественного образования , на фоне воспаления могли достоверно не оценить гистогинез, а индекс пролиферативной активности выявляется и в доброкачественных образованиях, отталкиваться от этого значения совсем неправильно.
По иммуногистохимии данные за доброкачественный гиперпластический полип, это образование крайне редко озлокачествляется , тем более при таких размерах. Если исследования проводились на базе онкодиспансера, сейчас ничего делать не нужно, необходимо дождаться когда полип подрастет и удалить его полностью. Если исследования проводились в другой лаборатории, тогда нужно забрать материал и отнести еще раз на пересмотр в онкодиспансер
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте. Спасибо. Скажите пожалуйста, а а индекс пролиферативной активности может быть в гиперпластическом полипе? я плохо в этом разбираюсь.
Онколог
Ki67-определяется в любых образованиях, в том числе и в полипах, это не маркер злокачественных образований
Клиент
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста. Фгс делали в поликлиники , по месту жительства. Гистологию всегда делают в этой же поликлиники. Поликлиника находится при больнице скорой помощи- больница в городе. Стекла отправили везти на игм в областное патологоантомическое бюро города, при морге. Есть шанс, что верная игм?
Онколог
Да, но учитывая данные гистологии , которую наверняка делали в той же лаборатории, рекомендую еще раз пересмотреть материал, но уже не игх, достаточно будет просто гистологии.
Клиент
Юлия Бабековна, а игх подтверждает то, что рака нет?
Онколог
Игх , которое провели сейчас, да подтверждает.
Нужно сейчас запланировать с гастроэнтерологом повторное фгдс в дальнейшем и оценить размеры образования, если будет возможность его иссечь, это нужно сделать.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования данные за доброкачественный гиперпластический полип. Данных за злокачественный процесс нет. Индекс пролиферативной активности может быть в любых образованиях и не говорит о наличие злокачественного процесса. Для получения второго мнения можно выполнить пересмотр гистологических стекл и блоков в условиях онкодиспансера.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте. Фгс делали в поликлиники , по месту жительства. Гистологию всегда делают в этой же поликлиники. Поликлиника находится при больнице скорой помощи- больница в городе. Стекла отправили везти на игм в областное патологоантомическое бюро города, при морге. Есть шанс, что верная игм?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да конечно есть. Но я бы рекомендовал бы все же выполнить пересмотр гистологических препаратов в онкодиспансере. ИГХ переделывать не нужно.
Клиент
Рустам Гамирович, а игх подтверждает то, что рака нет?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да игх подтверждает отсутствие злокачественного процесса.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Отвечаю на Ваши вопросы.

Если по биопсии подозрение на рак, то скорее всего рак?
В данном случае наиболее информативным методом исследования является ИГХ.

надо было наверно делать где то вторую имг для второго мнения?
Если исследование было проведено не на базе онкологического диспансера,можно передать стекла для пересмотра туда.

если по имг полип, то точно рака нет?
По результатам иммуногистохимического исследования данные за доброкачественный полип-рака нет.

если в описании игх маркер KI-67 определяется, то они ошиблись и это не полип , а все таки рак?
Индекс Кi-67 не является специфическим маркером злокачественности.
Подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Фгс делали в поликлиники , по месту жительства. Гистологию всегда делают в этой же поликлиники. Поликлиника находится при больнице скорой помощи- больница в городе. Стекла отправили везти на игм в областное патологоантомическое бюро города, при морге. Есть шанс, что верная игм?
Онколог, Терапевт
Я думаю,можно не сомневаться
Онколог
Здравствуйте

По ИГХ данных за рост злокачесивенной опухоли нет. Пациенту надо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, проходит лечение и контроль по ЭГДС.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте

Если по биопсии подозрение на рак, то скорее всего рак? - по гистологии и ИГХ нет признаков рака желудка - это гиперпластический полип

надо было наверно делать где то вторую имг для второго мнения? - нет, имеющееся заключение ИГХ выглядит убедительно
если по имг полип, то точно рака нет? - это полип, без малейших признаков рака

если в описании игх маркер KI-67 определяется, то они ошиблись и это не полип , а все таки рак? - это маркёр пролиферации, деления клеток. Он есть абсолютно во всех тканях, не только в опухолях
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиподенсивный очаг в печени
1 час назад
600.00 р.
Елена
Образование в молочной железе
1 час назад
500.00 р.
Оля, Нижний Новгород
Потемнела родинка
1 час назад
600.00 р.
Наталья
Гемангиома?
2 часа назад
600.00 р.
Ирина
Нужно ли делать цистоскопию мочевого пузыря?
2 часа назад
500.00 р.
Александр, Самара
Образования в легких
3 часа назад
400.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
111 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
185 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Гюрухан Эминуллаховна  Фаталиева
56 отзывов
Онколог, Маммолог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Врач копирует ответы, хотелось бы услышать мнение врача а не других врачей всех специальностей сайта
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо, доктор!Консультация была полная,доктор ответил на все вопросы,все изучил досконально....
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо за развернутые ответы на мои вопросы. Успокоили! Всех благ Вам!
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Не первый раз беру консультацию у данного врача. Очень внимательно изучает анализы,комментарии...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо за ответ
— Олег
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Отлично, вежливо Помогла в спорной ситуации Да, посоветую этого доктора
— Ника
фотография пользователя
Спасибо,доктор!Я получила развернутый ответ на свой вопрос. Благодарю Вас!Всего наилучшего!
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Замечательный врач!Ответила на все мои вопросы развернуто,углубленно. Успокоила. Большое спасибо...
— Татьяна
фотография пользователя
Большое спасибо за четкий и развернутый ответ, всех благ вам, доктор! Удачи и здоровья вам от души.
— Елена
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Благодарю доктора за глубокий и развернутый ответ на очень сложный вопрос. Конечно рекомендую...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Получил за тридцать минут полную и понятную мне консультацию! На все вопросы отвечает быстро,...
— Владислав, г. Псков
фотография пользователя
Спасибо вам за терпение и за чёткость.
— Диана
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Чудо врач! Дала рекомендации, ответила на все вопросы, всё быстро и по делу. Однозначно...
— Лилия
фотография пользователя
Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Обратилась за консультацией. Достаточно неоднозначное мнение от консультации.
— Оксана